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主讲时间:2014.05.27 N/ R" ~2 E$ g) K$ b, t3 Z" c
主讲老师:桂-南宁- 郭伟平
% W( y9 W) ?& W9 f: X主讲内容:学习厥阴病。7 @* M) ~) ?( S- g2 c: c! y" i
今天和大家一起学习厥阴病。
& Q1 _$ a- n3 |0 |) D: V) i6 T2 M我们从病位、生理、病理、方证四方面来认识。
3 F3 J4 j1 x7 D# \一、病位方面:厥阴位于少阴和太阴之间,属于三阴之中的半表里。它和三阳之中的少阳,是相对的。还有,半表里,无论阴还是阳,它的定位呢,主要一个方面就是体腔与内脏之间的这个部位。' x; h U6 k3 B' N, ^
还有一个书上没有提到的,是恩师临床个人总结的,就是下窍,包括大小便,也归厥阴管辖的。少阳管上窍,厥阴管下窍 ,但是这个不是绝对的,要辨证的看,看看这个病是否有寒热错杂,是的话才属于厥阴的问题。$ v9 U/ j' v5 W" d- I
二、生理方面: 厥阴,象使者一样,在伤寒三阴三阳辩证中,它是阴中的半表里,沟通少阴和太阴,同时,还要去和少阳沟通,是阴阳循环链的重点连接部位。厥阴和少阳是阴阳相对的。少阳和厥阴都是属于“半表里”。9 ?. \' t( U) p. Z* g
少阳沟通太阳和阳明,厥阴沟通少阴和太阴。少阳和厥阴它们两个还有个使命,就是负责沟通一身之阴阳。
% y) b4 |+ C9 u' F还有呢,少阳和厥阴的沟通,离不开中焦的胃气。这也就是《伤寒论》为什么要固护胃气津液的根本原因。
0 S9 v5 @" t! _0 g- L+ }( A, M在重要性上来说,少阳病,属阳,属表,属枝叶。厥阴病,属阴,属里,属根本。根本绝,则阴阳离绝,生命不复存在。疾病一旦入了厥阴,是很难调治的。一切慢性病,基本都是厥阴病。* y: @. J9 m; P* H, s2 a2 }
还有一个要注意的:凡是阴阳两纲以上同病的,都是厥阴病的范畴。 厥阴病连带这么多纲的问题。师父常讲弄明白少阳和厥阴,你就是很厉害了。想一想,少阳和厥阴通过沟通这个使命,把六纲都连属起来了,还负责沟通一身之阴阳。把这里面的相互关系理清,真不简单!2 \9 y4 _9 W y1 y& e F
三、病理方面:厥,有本义和引申。本义呢,书中讲:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”厥,就是阴阳之气不协调了,彼此要离绝的意思。* q( V2 K* I7 N! X
阴阳之气的交接,一般体现在手足上。手部和足部的经络,是阴阳交接的地方,阴阳之气不协调了,阴阳不交接了会首先表现在手足上。1 i9 g" C' m: U) |) m& I
厥阴病,主要的症状是手足逆冷。除了手足逆冷为主之外,因为厥阴它是在少阴和太阴之间,因此,也会有少阴和太阴的一些症状。阴极生阳,与阳气沟通,因此,还要有三阳的问题,尤其是阳明的症状存在。手足逆冷,畏寒,下利,心中烦热,这些都会同时出现,寒热虚实错杂,因此,症候十分复杂,变化莫测。
6 G& D# t+ W/ F! \厥,引申义。6 t. N; {) c$ Y3 X+ F+ X: P1 {
就是四逆的问题。% c2 A" Z" @5 z* T3 K% ]' U. @
四逆,狭义可以认为是四肢逆冷,就是说四肢的阴阳气不相顺接了,造成四肢逆冷了。
. l: U: Y8 b3 J o广义呢,我们看他这句话:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”从阴阳气不相顺接来讲,这个阴阳,涵盖的就很广。. G* }! E6 k) Z" @
他不光是手足逆冷 ,阴阳在人体的表象形式上,就是营卫气血的功能。
3 N/ w- H! M! C3 V: v) ~0 z营卫气血这四者不相接续,也可以叫四逆。营卫气血这四者不相接续,造成的“厥”,是晕厥甚至短暂的昏迷。# J; M' F: ]9 W" o+ [7 U E2 b. {
因此,“四逆”一个是手足四逆;一个是营卫气血四逆。“厥”一个是手足厥冷的厥,一个是营卫气血不相接续造成的厥。+ [ `- i# R$ {7 q4 o
厥,还有一个含义,就是整体的阴阳不相沟通,出现阴阳离绝的那个大厥逆,很危险。
) h8 C4 i( _$ v* T, ~2 I 总结一下,厥阴病有两个主要证:一个是营血不通,一个是阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题,其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是使者,是代表,不去沟通,阴和阳就不相接顺,就会出现四逆。5 r! J0 r) v+ g& r+ v
厥阴毕竟属阴,代表里,所以一旦阴阳不沟通,就出现明显的下寒上热,水不升,火不降。
P2 z* K2 m2 K4 O+ ~厥阴的特性,就是沟通表里,接续阴阳。病变,就是表里不和 ,阴阳不通。包括真寒假热,真热假寒,都属于厥阴病。
" U' B; K. Y+ z. V. ^: z 厥阴是整体阴阳交接循环链中的关键转化“点”。也是人体中最大的阴阳自稳系统。病到了厥阴,也就意味着整体的阴阳气血严重失衡。
* z9 q" I6 G0 o) {. o四、方证方面:
7 Q, P" x# @! Q. \厥阴本证:是乌梅丸和肾气丸。
, f- l/ q7 }! G" P厥阴中风:是柴胡桂枝干姜汤汤证。
1 ]% J, m5 F! b6 K3 {厥阴属病:属厥阴病的涵盖很广,这是由于厥阴为寒热虚实错杂的性质决定的,属厥阴病,有几个辨证要点:
" o; F/ f+ \' }* c; J1)、具备大四逆,也就是营卫气血逆乱,出现真假寒热。) ^9 o& o" B& D3 l8 W r
2)、表里、寒热、虚实错杂,难以六纲归属。1 L, R7 J* u+ s2 Q! E+ c
3)、凡是有阴阳两纲以上病情夹杂者。
4 L7 P4 W: P: e+ ~( O5 R% I& b属厥阴病方证大家参看原文,这里就不一一列举了。- x- l# o; W, b! W% ?( J7 R/ |
到这吧,讲得不对与不足,请师父和师兄弟们斧正!$ X" _$ S$ t8 Q4 v: Z2 |% p( |3 I
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