腰腿痛案 马某,女,35岁 初诊日期:2010.4.3. 病史简要:腰腿痛十年,3月份复发加重。 刻诊:腰腿痛,四肢凉,头痛,眩晕,胸闷心悸,无汗,背酸恶风,痛经,少腹冷,舌尖红赤,边有瘀斑,舌体有齿痕苔白水滑,脉弦细偏数。 这个病人,患的是“腰间盘突出症”,开始是接受温灸和针刺治疗,病好了大半。患者呢,想快些痊愈,因此要求配合服药治疗。从她的症状上来看,还是以风湿为主,是桂枝芍药知母加细辛汤证。同时,伴有瘀血导致的痛经。是寒热错杂的属厥阴病。药症上,加了茯苓、干姜、川芎。茯苓,是对治心悸、胸闷、眩晕的。干姜呢,是加大温中驱寒的力度。生姜重于解表,干姜重于温中。生姜干姜可以同用的。川芎呢,是行血破瘀,治头痛身痛,破胞宫瘀血疼痛。“川芎,主治中风入脑头痛,寒痹筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。”大家看看,是不是很对症? 因此啊,处方如下: 桂枝40 白芍30 炙甘草20 麻黄20 生姜50 白术50 知母40 防风40 生附子10 细辛20 茯苓40 干姜20 川芎30 四付水煎服。 二诊:2010年4月10日 刻诊:服药后,周身麻窜,诸症减轻。同时出现头面恶风,发热,面部起疹,破溃后脱皮。舌红,苔水滑薄白,脉弦滑。 这个周身麻窜,是附子的药力作用,达到这个效果,疗效是最好的。但是,脸上出现了这个问题,满面通红,象西医讲的过敏了一样。起风疹,痒的很,层层脱皮。我问她,以前有过这个毛病没有?她说,以前有过,总是不时的发作,很是苦恼!我说,那就好,这是治疗反应,旧病复发,是身体机能通过药力调动了起来,这次,一定会根治的。病人说,没想到,治疗腰突,反而把这个病也同时治了。这个,还是风邪郁于面部不得发散的原因。因此,在原方基础上,加了两味药。分别是黄连和野菊花。 黄连,苦寒,主热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼腹痛下利,妇人阴中肿痛。 野菊花,辛苦微寒,主治风头,头眩肿痛,目欲脱,泪出,皮肤死肌,恶风湿痹。 这两味药,是对治其面部风热的。清阳明上焦郁热。 处方如下: 桂枝40 白芍30 炙甘草20 麻黄20 生姜50 白术50 知母40 防风40 附子10 细辛20 茯苓40 干姜20 黄连15 菊花30 四付水煎服。 三诊:2010年4月16日 刻诊:症状继续减轻,面部症状开始显著消退,期间来月经,未出现痛经,再用原方四付。 四诊:2010年4月22日 刻诊:全部症状继续明显减轻,继用原方四付。 一共服了16付药,面部恢复如初,诸症基本消失而结束治疗。大家临床的时候要注意,对于慢性久病,只要用药对证,有了效果,就不要换方,守住原方进行治疗。觉得效果慢,频频换方,就犯了大忌。
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