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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案* a% u0 f& h$ \$ [8 B! J
李某,女,67岁9 I* ^) p$ Z; j3 `
主诉:反复口腔溃疡1年 ^2 }, |0 w8 K. s3 I( U
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。7 t* E0 x" C3 Y! f2 w
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。' a! |, J% f( m9 f h: V& w' Z
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。; h$ k9 }# y E+ d
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
3 W" }8 r6 s0 N5 K舌象:舌质红,苔厚腻黄
: W4 T6 @/ q; Q- w: ?脉象:整体稍数
7 W2 |/ B D7 v* ?0 ] 寸 关 尺/ J' {5 C* Z3 M; p
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
5 h1 Z, j r0 A ?3 C 呈弦细紧
( Z0 X4 m" d4 T) u1 J( V5 a右侧:沉弱 滑紧 沉弱
" M: T1 ]; d Z, L这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
) z: l$ v0 J, f: `2 b7 ?甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂, ]9 L: ^, b# G8 K3 t- h4 O; D
二诊:
1 Z7 w, f% Y" H" A& `患者服用,大便偏稀,一天一次。
' b2 D1 k. B0 O2 R口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
, N/ ^5 p! k1 X7 ^% y- I舌质偏红,舌苔微黄腻5 N; k, f L9 t6 O5 @% ?
脉沉偏滑,较前有力。
, U. b/ W; s' G* P效不更方 原方续服5剂, v/ i$ K: I- l6 Z
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三诊:
* ?/ H0 T" y1 X% X/ g患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。" U% e. X3 F0 i5 ]+ l
余无特殊。0 t: b/ x) o e/ y! I1 Y0 {
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
5 g2 W8 G* h: v1 X7 B6 v- L脉稍弦滑。
' k" @# B4 h- E# F+ A% K* x第三诊,应该怎么办?
( }/ T; L8 Q/ m9 o& e当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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4 X& V8 L& t. M+ d( a& s学习任何医案.7 l. G" g9 ?* ]6 W
不管简单还是复杂.- d7 j8 P6 P! b0 T
都要好好分析.
9 O0 K# p" j* U v: D6 d弄清楚三阴三阳,也就是六纲
* X0 f8 m1 k5 y: Q! o实际上就是判断阴阳而已.
8 y. F; A7 e* v: h不要把这些都复杂了
' T2 n6 H5 l8 E- ^4 [一定要化繁为简! i! z! G# ?! |# H* [
大道至简嘛
' j3 @& }4 f1 v5 e9 ?抓住寒热,细辨
. i5 Y0 p9 ^; g! }3 k& Y( b8 q一定差不了多少的9 O9 ~( f7 e; c
其中不少朋友的方子,都会有效果啊$ _+ i/ s# o+ K$ s" B6 f4 M
还有% D+ w9 `! u: z4 V& R, R5 x$ h
这也是基础理论的运用" r m6 S$ L7 w. A. e4 X
没有玄之又玄的东西
+ t0 X( R; l4 ^. G1 M朴素,简便" H# u1 ~) t3 ~- }- h% f
才能靠近大道
i. z# r: K9 f$ J+ M+ y" J只要肯自己努力、$ g/ U4 F( H& B: P" O
一定有所成
. m% f1 h! N' o2 L$ `& O7 [不要光想到不好的* e' d; D, q/ j
一定要去做) ]. }+ G3 b9 Z5 b" t
重视基础,烂熟于心,灵活运用, \# A/ s& g9 O+ B1 b Y% h
才能化繁为简,最后解决问题3 D5 U C1 U% H
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