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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案0 i$ T9 B2 d; n$ m9 b6 L2 K' b; c! K
李某,女,67岁1 M$ o: g' B5 Q w# A
主诉:反复口腔溃疡1年- k9 D6 C9 Y( P8 n4 x% @
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
5 H3 E, R* c$ B. [6 O刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
0 n1 T% |$ n2 C6 {1 l平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。3 y1 z8 m, c7 H9 P @# {
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。2 }7 @% X7 C! C4 G. L; e; H A: u$ U
舌象:舌质红,苔厚腻黄: N. U1 O) T9 @! @* q( k% K! O1 H
脉象:整体稍数
N1 |1 U$ l* @2 s( _+ C1 L 寸 关 尺
* ?2 y& U4 @& f左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱3 H8 {& `) L) @6 o* x9 l) c
呈弦细紧2 ^4 E8 `' o( F1 `* x6 o
右侧:沉弱 滑紧 沉弱! H( `+ f4 p \: F: @+ X
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛% ~/ o+ U9 n! ^. B
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
" b+ L1 n& v, y- E8 {2 D二诊:6 j) V" T- U* L
患者服用,大便偏稀,一天一次。
& ?% a1 l0 G. g+ l7 q; v3 M! f口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。- ~7 t+ Y2 v5 g
舌质偏红,舌苔微黄腻% B9 I7 f" u4 L/ Q+ \' q# F
脉沉偏滑,较前有力。: O9 f& F, j% n1 E4 i
效不更方 原方续服5剂% h6 d- i( p$ {
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三诊:
0 O8 o; |4 K7 p6 x4 W2 B$ t患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。0 ] m) Z; h1 s# ~2 o9 j6 l4 h
余无特殊。
# f- A$ P/ c' d! o舌质稍红,苔微厚腻,色微黄' J* }0 M2 ~( G
脉稍弦滑。
/ Y0 i! H, k4 F2 ?5 b" b8 S第三诊,应该怎么办?
! K- Z7 ?& j9 Z8 _4 U, p当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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( u$ C% _( \, n6 ]9 N学习任何医案.
8 P g$ v1 {; E不管简单还是复杂.2 k( }- I' B$ l
都要好好分析.
4 ]' i9 O. ]; s弄清楚三阴三阳,也就是六纲, K |' E" k: T. I
实际上就是判断阴阳而已.; Q% L) y* `) V' ~
不要把这些都复杂了
# _( _* X) H. M$ L/ r一定要化繁为简
, W. R9 p" r* a" ^大道至简嘛/ k- i, v7 G# E B7 v9 C
抓住寒热,细辨
/ S" L7 \ m, M5 D0 N6 D一定差不了多少的
- G; F/ {+ Q/ p+ j6 I- y: B其中不少朋友的方子,都会有效果啊: `$ h# ?0 W- F6 z
还有; e0 g9 M5 R i
这也是基础理论的运用
2 k0 P% P- z/ a+ m没有玄之又玄的东西
% B* d8 r! }8 m. d# i5 Q! s4 _朴素,简便/ T4 j1 }! |/ w( I# J3 K
才能靠近大道 g* s1 T* o" m! @
只要肯自己努力、
( k$ c0 G/ l& a& l一定有所成2 c) p- E: a; Q; j* }" Y+ q
不要光想到不好的2 C7 c0 P- C2 w3 Q! v" |, o7 ?( s
一定要去做
9 F6 i% D4 E. i% A" F重视基础,烂熟于心,灵活运用
( ?& f) r0 l" _才能化繁为简,最后解决问题
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