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顽固口腔溃疡一例治疗经过
口轻溃疡在临床上是一个常见病，也是多发病。俗称“口疮”，是发生在口腔黏膜上的浅表溃疡，大小可从米粒大小到黄豆大小，呈圆形或是卵圆形，溃疡面凹陷，周围充血，局部灼痛。具有周期性和复发性。西医对于本病的病因和机制仍然是不明确。下面就讲述一例多年的反复发作的口腔溃疡治疗经过。
患者 刘某 ， 男 38岁， 顽固性口腔溃疡十年左右，平均两周发作一次，曾用过，“易可贴”，“多种维生素片”，“华素片”，“口炎清”，等药物，服用后缓解，一周后继续发作，患者苦不堪言，后去某中医院服用中药半年余，毫无改观，病情依然如旧。
刻诊：舌尖略红，舌尖出处有溃疡处连成一片，整个舌尖几近溃烂，舌苔厚腻，中间略黄，脉沉弦细弱。夜间很难入睡，入睡后梦多，白天精神萎靡，畏寒怕冷。小便色白，夜尿频多，大便正常。
拟方 甘草泻心汤加真武汤加当归四逆汤
炙甘草40 黄芩30 干姜30 旱半夏40 黄连10 大枣30 茯苓30 芍药30 生姜30 白术20 生附子15 当归30 桂枝30 芍药30 细辛30 川木通20
三剂，每剂煮取600ML，分三次服，一日三次，饭前半小时温服。
二诊：患者自诉，中药吃了四次，就基本好了，现在已经看不到有溃疡了，因为前天吃了些凉东西拉肚子，中药就停服了两天。现在来问一下还能不能继续服用。嘱咐患者，这个病病程太长，现在虽然是溃疡消失了，但仍要继续坚持治疗，以期根治。
后热去掉后，就减掉了甘草泻心汤，后调整几次了方子，患者坚持治疗月余，一直没有复发，体力也逐渐好。
前日逛街遇到，患者欣喜如狂！说服药后至今一年多了再没有复发过。还把多年的难言之隐一起解决了，某专家跟患者说他的情况不能治好，患者也就放弃了治疗，所以一直也没有提。没有想到的是服药后其媳妇竟然怀上了！后生一男孩！因我当时已从原单位离职，一直没有机会感谢，现在无论如何也要带我去他家吃顿饭，表示感谢。
“对于这个病，可以参照《金匮要略》中“狐惑”的理法方药。在仲景书中，有一名方，即是甘草泻心汤，但其症候则是寒热错杂，湿热互结，以寒为主，余也曾用过甘草泻心汤治疗寒热错杂的口腔溃疡，是效如桴鼓。”（节录自《程刘海医案》第二十二）
在论坛潜伏已久，首次发帖，不足之处欢迎指正。再此感谢刘师及群里各位老师的教导。虽然一直没有见过面，但是通过书和网络的学习，一直都有进步。各位老师辛苦了。 |
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发表于 2013-1-16 12:23:56
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发表于 2013-1-16 21:45:00
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