咳嗽一例

zhangjiancheng · 发表于 2012-6-30 10:40:22

周某，男，35岁，司机。
2012年6月19日就诊。
病史简要：一周前感冒咳嗽，到中医院找某老中医看病，医见其咽喉充血，处以银翘散加减，服后咳嗽加重，夜晚睡觉平卧尤甚，只得端坐乃可缓解，故来就诊。
刻诊：头晕鼻鸣，发热汗出，微恶风，口干咽干，咽痒咳嗽，口渴多饮暖水，饮不解渴，腹满纳差，不欲饮食，小便微黄而不利，大便正常。
舌象：舌淡胖齿痕水滑苔薄白。
脉相：寸浮数，关沉取无力。
六纲辨证：太阳太阴微阳明。
五证：饮，滞
处方：桂枝加厚朴杏子汤+桂枝去芍药加茯苓白术汤+五苓散
桂枝30 赤芍30 生姜30 甘草20 大枣12枚厚朴20 杏仁30 茯苓30 白术30
五苓散5g冲服
7碗水煎取3碗，一日3次，服药后喝热粥，并多饮暖水，服药间禁食生冷，油腻，肉面，五辛，酒酪，臭恶。
2剂
1剂痊愈，携其女儿前来看病。
按：在中医内部俨然把清热解毒之药当做中医的抗生素，不得不感叹悲伤，受西医流毒甚深。

青附子 · 发表于 2012-6-30 16:13:52

好案，好案，向楼主学习。

maguo1975 · 发表于 2012-6-30 20:36:50

请问楼主，头晕鼻鸣辩为哪一纲，太阳中风吗？生姜是为了治太阴吗？

无所执着 · 发表于 2012-6-30 20:37:34

技术娴熟。赞叹。

ab4928 · 发表于 2012-7-3 21:25:44

受益了

附子干姜 · 发表于 2012-7-4 15:50:22

学习了，谢谢分享。未看你答案之前，我处方桂枝汤合五苓散。

依然 · 发表于 2012-7-4 16:54:45

回复 maguo1975 的帖子

学习了

一个人的村庄 · 发表于 2012-7-5 22:55:52

真是好案，学习了

zhangjiancheng · 发表于 2012-7-6 00:53:57

感谢各位师兄们和老师的关注，这几天网线断掉了，未一一回复，请望见谅

zhangjiancheng · 发表于 2012-7-6 00:57:32

回复无所执着的帖子

多谢无执老师的鼓励，我一直向无执老师看齐

没钱的日子 · 发表于 2012-7-6 07:58:33

什么时候我也能运用自如呢？

啥得 · 发表于 2012-7-10 16:03:36

学习了，谢谢分享

HGSA667788 · 发表于 2013-3-21 19:43:46

学习了，谢谢分享。

laciqs · 发表于 2013-4-30 20:51:19

本帖最后由 laciqs 于 2013-4-30 13:00 编辑

maguo1975 发表于 2012-6-30 12:36
请问楼主，头晕鼻鸣辩为哪一纲，太阳中风吗？生姜是为了治太阴吗？

本案中头晕应该是太阴水饮上逆。从口渴多饮暖水、腹满纳差、小便不利、口渴不解以及舌象上可以看出来太阴水饮不化，津液不足，水饮上逆可以导致头晕。鼻鸣是太阳中风问题。
为了解决太阴水饮上逆，楼主就合了桂枝去芍药加茯苓白术汤，用茯苓白术解决这个水饮，桂枝还有降逆作用
生姜是桂枝汤里带的，用在桂枝汤里是为了帮桂枝解表发汗，还多汁养胃气，是太阳太阴药，也降逆止呕。

金沸草 · 发表于 2013-4-30 23:00:05

感谢师兄的分享，非常经典

laciqs · 发表于 2013-5-1 11:56:53

我觉得这个案，去掉芍药比较好，不知道LZ您怎么看？

cunfu · 发表于 2013-10-3 13:40:46

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