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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
7 g' I) z( i- u3 H8 K8 v( Q" M3 d' g大家好，今天我来和大家共同学习， ; v/ G1 ?3 F) I; V; j( J$ Z* j
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
! ?' U8 F# _ u: O0 B李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
* v* I) J% r& I; u& s少阴太阴合病
N8 ]7 D, ~2 b- U, E冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 9 T+ m+ Z! N( k* S
同时方子给出来呀
6 p1 W. Z! x l3 |$ G( k, h3 R蒙-若素(445042953) 20:05:09
% t4 l& @0 i9 I不知道对不对呀& o7 G' E+ w' a, J9 a' r
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 - I- [# F3 K7 q, p- G
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜0 B1 O: h: e! l1 U4 K
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 % h; q0 j/ g; J
柴胡桂枝干姜汤
x1 q+ I/ K2 i6 L+ b1 V# O. h蒙-若素(445042953) 20:07:04
& F" O* g- c4 f6 c( r) H4 O# D手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 / U# e. P/ `) t4 v! ^
手足温度一般
5 E5 ]; W# o% s! c, d9 r鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 + P/ G1 n- ^. z
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
5 \1 o% E3 u) w @7 v+ R5 |少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
% h, x$ c3 Y4 |9 e苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 1 ?4 E- M& g( ?
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸$ Q* O. n, x7 ]
蒙-若素(445042953) 20:09:13 : u0 k1 h* H7 k
麻黄附子甘草汤0 t3 w# Z! G7 [6 w6 q+ a, j
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
- N# E0 }8 x) b+ Z畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证5 Y2 {0 O- V' \+ P( T" U
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 R7 Y |- k6 n M: K- @& h2 R7 }$ @
太阳阳明太阴属厥阴
% Y; M) A0 A1 t& q+ g& |" t蒙-若素(445042953) 20:11:37
0 m, h( k6 ^$ M u! K) ]; q右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用) D; l" t7 ?, m$ B7 B. \
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 ; M" q" M* Z7 a# ?: e
少阴太阴合病，小青龙汤% @1 ]1 Q2 t2 L/ P z
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 + @7 ~* w$ E6 |# ?' a O
注意不是脓: ]3 d& n& f* j* I1 n
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
- r+ i) |; e- q1 L" ^2 G- v( T5 E少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 0 ?5 }; d5 `: m* @+ j" k# E' o+ d- ^
抓紧，还有8分钟
" _7 Z( a. j% @4 j2 R辽-勤学(89117858) 20:12:45 - h: G2 u2 z s1 D: d/ r
吴茱萸汤
3 z5 b- B# V2 J8 T! o3 V晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 $ S6 G, T* b7 @0 I% r2 `( ]& s. s
饮痞
3 q. L2 K* T2 J/ o4 }冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 7 v) Q3 p0 s' F
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
8 b+ Q! x, R p+ K鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
8 C7 O# y% r# _: {吴茱萸汤' Z+ `3 X7 X- w8 `) D {
京--小丕(173084249) 20:14:08 - V8 P. [. k# w# {& c9 ]7 j, v
少阴太阴
3 ^; n+ x' w; W' Q. ~饮滞
( U6 G5 K; G. J% s; i! I' j( g( o麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
* `' M! V( @0 G7 H8 O赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 3 b2 l# e: o4 Q& K& y% W" ]5 K
五证：饮
9 L7 a; q- j% v* Y滞8 J- `, u! L) a
六纲：少阴太阴合病
. P. F3 W! x6 p( J) e( L真武加仓公当归汤
% F" L6 L4 N+ X7 G粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
& Q# w, ^: }! _- E& i" `; M" `小青龙& V# C. c5 \& a
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 1 h. k- Z- r# q$ }
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证. m' h* T. |8 u0 _" h5 C9 j
食欲差，心下不舒-太阴 m8 Z' P6 x! ^5 R+ {7 K& _& r* d
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现. j* T8 T5 P8 X9 i' ^4 I; l
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 ' x) y* m2 M* V" S' a
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草7 o1 I# \" x: e% d& q% d2 i% m
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% L3 h( D0 l' h/ U% F8 h感觉小青龙汤好
2 ?4 ?% P8 \7 e! |鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
+ N; z- G) Z; ~7 K S五证：滞' c1 m2 Q/ P8 e- [
饮
) R R+ m* a, U. a9 V, ^0 ?六纲：少阴太阴合病
$ \8 R6 u$ ~1 D" t( P吴茱萸汤+川芎+葛根4 U; z! J2 [' D9 A' K9 T/ q5 u
辽-勤学(89117858) 20:17:55 3 ~/ x- m1 \0 x/ _1 o, r
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
1 x5 a6 f% v2 ]& T6 ?' ~小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
8 S' w b8 \# v好像还有五苓散证. C+ v* k" X5 Z( [% x( x
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
" H: T Q& v* |4 P' W! }. @五证：滞5 {3 b0 ]$ T' T) E0 _7 i+ N
饮
|# }5 u2 A( n六纲：少阴太阴合病
. f) K. t$ K+ i) G吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎& N6 `/ o0 U( q% K! }6 }
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 $ T) p4 z) b' E6 T
好了时间到了，
7 o1 S' b- o3 J z5 b桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
- n% {' h" W/ U6 D" X0 n# S公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
6 s8 T9 b, x2 Z1 f对治太阴的方子没想好
- `. F g1 m/ {( l0 u2 W }1 m( z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
; @% S. ?& j) h' H" J大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
% Z) ~! w. b. `1 H9 f& b5 M U4 U; E7 h" T没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成$ c3 s; v$ g; V
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
. ]" c+ J. K) k, A故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
$ z/ }( n6 Z; o, |5 h这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
, W- @- ]9 v; i: N, M9 x/ q2 ~) I
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 H5 N( l/ g, K; n7 D( D$ ?5 k说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮+ W8 }& Q/ j4 K
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
: i! \, W) n2 B" }3 e痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
4 j5 P* C1 {- L6 W8 T/ m5 X4 k从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，" ?2 b: `. |0 c( v" c* @
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 1 z3 c- y9 W/ C: Q, s- `7 y
针灸吗/ `. x/ r' g+ n5 h0 Z* F: ~) q7 Q
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ! c' E, E H9 `# K: q' n! @
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
9 R$ A: B; @, j0 q _2 f黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
% @7 ?; _5 X, C4 z H0 a& I针灸吗太冲
2 @; z* i+ R+ D5 t% w冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
/ _9 ^* F% }& [ g, X+ t是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
: W* M% y; c) M5 \, Z. {' O太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
2 k/ K7 C0 \0 U5 ]
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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