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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
8 D; |, Y$ Q0 a3 A2 Z; F大家好，今天我来和大家共同学习，
. l1 G4 `6 C% D2 F+ j( l, O讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
' Q' d! f ?( J, U' u6 O( n李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
1 h: v9 g( P; `/ T' n少阴太阴合病
5 r6 S1 R# y' _4 R; }) `6 L/ V8 n; O冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 0 w/ f4 g8 b2 w- O8 {! I
同时方子给出来呀) }) t* V I% ^& o! T# N: Z
蒙-若素(445042953) 20:05:09
3 \. H( l F* ~; o8 l不知道对不对呀
6 p9 T. z1 H" v& b冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
6 ?# m# x# D- Q" R0 Z9 {6 w多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
, u4 p) e6 u% }) i N* i冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 + e7 D, @3 J0 H
柴胡桂枝干姜汤% I% L: c. T$ B
蒙-若素(445042953) 20:07:04
* d! ]4 ^0 \ ]) I4 j0 R% M; T手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 9 m3 S& x0 ]! n, S5 a
手足温度一般$ C' J9 ^/ t* V4 @' K
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
1 w1 N9 S* N6 G9 {/ i( R) N3 S葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 , b. b7 }; r# L6 S4 @ u% B
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
3 m2 [) N0 i% `( f8 L2 B- {* y3 _苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 + w$ Q& w; Z3 ]. t% G8 K
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸- ~6 K. j8 V/ V5 a `
蒙-若素(445042953) 20:09:13
+ ^, u/ V: H# L6 f+ ?$ z' g麻黄附子甘草汤. a% c5 O$ A/ V9 M
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
! E3 s# i/ _5 s畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
' o1 ]3 a+ f2 m6 q桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
+ c& u9 X# z7 g- P太阳阳明太阴属厥阴# H2 b$ q0 e9 m$ K; L
蒙-若素(445042953) 20:11:37
2 `) W2 C/ A( K2 @8 S9 h9 G右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
* I! }; q8 L& ?) M: G2 c O滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
! d+ k# M3 O9 V1 R q- Z. T少阴太阴合病，小青龙汤9 `/ Z3 Z7 t3 G. U$ P# g
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
- n3 t4 {# \8 j注意不是脓4 j+ u( Y( d6 g
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 f( C4 L) l% N- |4 c( j
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 7 b% p% h) x, Z- M: }
抓紧，还有8分钟9 _9 F3 G H$ u! n) p
辽-勤学(89117858) 20:12:45 ?5 W/ Q K* f
吴茱萸汤
; E1 Q8 u7 z+ x, l. n6 d, t晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
) T3 ?) p ~! [- {% i饮痞
+ C& B& H$ d s& O冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
9 d' n4 o1 i( s4 J# ?建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会) C) e! B3 I6 j. K6 G9 Z$ h
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
3 }- J& s( G, b# Z3 c吴茱萸汤
& u# q" y: k: A& f京--小丕(173084249) 20:14:08 / |+ F( E1 _- S2 d
少阴太阴
& L4 G3 r2 I+ A5 t% K$ `7 l饮滞
0 x7 i9 }, u; P# u( Q6 C$ s- Y麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏7 J# t g' w& ^
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
' f; W J2 U7 e' L' N. y五证：饮
P* t4 v8 o4 ? Z滞
) W+ ^& r: R" a( G, f" b$ r( r六纲：少阴太阴合病
& S9 `" ]7 T e$ K! U# i* i真武加仓公当归汤7 f% i% ~, |( I( f; K; ?6 Y+ e) T
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
& ^9 N6 R0 z4 M, ], E' b0 E) T小青龙
( M. a/ P& T9 c" u9 j湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ) \* N; D. Y! O# u
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
! l* M) N9 Q$ C D% g% l& p- M食欲差，心下不舒-太阴" D$ a+ P ^( S% i. N: U# ?
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
, u8 @4 f: m9 c2 @8 A/ X桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
( S: q5 I" _( @* \# d4 ^这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
+ L. ]! ?6 |0 A( C* N, ~& j豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
L3 N! o: M' B! W) t) a- b- C1 I感觉小青龙汤好2 F. L6 R i \" L+ p6 s) R9 {
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 6 [/ P0 m1 R7 ?, @
五证：滞& I, t$ S, }0 u8 t. r
饮, h8 \5 e! E6 ~9 H8 }# \
六纲：少阴太阴合病% I" J' E9 i; U/ c. ~7 O# Z; K
吴茱萸汤+川芎+葛根
J! @9 V# k& K辽-勤学(89117858) 20:17:55 3 E) r+ \; O# |4 N
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 5 q* r6 ]" T7 K; t8 g
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
( z' z1 ^8 B j9 L6 ~! d' t好像还有五苓散证
* s* p& {" L& F: y鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
8 I7 f# ]; a$ }8 ]9 R7 n五证：滞
5 e. c0 E% {4 s& D饮
! n! F! |7 h- b; L" J9 t# O六纲：少阴太阴合病* N9 ^8 a& P* n6 l: |, y( u
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
4 \ M- U3 v0 l/ V; b冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 / w' ]9 y8 C& L3 C- W6 {2 b
好了时间到了，1 @, _2 f; `5 ~! r2 a/ _2 T
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
. _ c( M# ~; c公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 5 X& S) _7 E2 t. ]8 ]7 N( I( h
对治太阴的方子没想好! m8 Y- @+ b- ^" `; p- g2 v* C
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
& T$ |) u+ O4 g; J9 m. D4 s大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
; e3 \# M0 U0 d3 A! ~没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成* m# D" D2 g k: m4 x
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
( e: ^, z0 g3 W/ K8 F故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
5 t# `) u1 i( X3 [ J这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
5 w8 ]5 R5 g( I5 T六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
9 P" ^! S; a9 q1 @5 S1 T. R" g1 {
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
+ Q6 V D9 h3 _( d+ C我没有华丽的语言，就说个比喻吧 e! Z( I( f1 }: k
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
* {# t& Y4 |, u( F0 r3 \' N从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，8 \$ K9 u- _% s6 p
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
9 u6 H( c! W& Z) L# E针灸吗
/ f Y' q+ m, `+ I* F冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ; [; ~$ p0 ^$ b; [
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
9 T# N; J# R) q2 G: H( k黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 3 G J9 W, F* t/ s5 J
针灸吗太冲
C+ S: M! u+ [) D冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
6 C) @5 H' @* U是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 / |" d6 q1 y5 {1 f; ?3 ^3 i1 M
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， & J9 n% _/ N0 b* d% f9 Q4 v
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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