月经不调案——请指教

一清道修 · 发表于 2013-1-19 10:56:29

杜xx 女，38岁2012年12月20日。

患者做过人流，刮过宫，输过血。自述，头痛，畏寒，常感冒。来经时腰酸胀，小腹痛，有瘀块。

刻诊：面白无华，形濡胖。舌脉：舌淡白胖有齿印苔滑，舌尖有瘀点，右脉寸关滑数尺沉，左脉沉滑。余可。

五证：饮滞六纲：少阴太阴合病

处方：温经汤+当归芍药散

吴茱萸30 当归20 川芎20 白芍药20 党参20 桂枝20 丹皮20 生姜20 炙甘草20 半夏15 麦冬30 茯苓30 白术15 泽泻30 阿胶30

七剂自煎一剂二服

患者服药后反映良好腰酸头痛畏寒有好转，患者说以前打牌下午打了晚上不能打会头痛，现在均消失，经期疼痛也有好转，见患者舌头有红润脸色也有些许光泽。建议再服中药，怕苦就没再三追问。

倪俊 · 发表于 2013-1-19 14:24:47

可服散剂嘛，呵呵！
不过现在的患者，很多都怕药难喝，本来可以全功，往往患者不能坚持，可悲！！！

一清道修 · 发表于 2013-1-19 15:24:36

这案子单当归芍药散不行的

桂枝麻黄汤 · 发表于 2013-1-19 16:10:10

本帖最后由桂枝麻黄汤于 2013-1-19 08:12 编辑

四诊资料很精练；
当归芍药散证明显；
头痛，畏寒，常感冒、面白无华、右脉寸关滑数尺沉，左脉沉滑；
少阴证典型，当归四逆汤？还是麻附辛汤？就不好分了；
经时腰酸胀，小腹痛，说明内有久寒，有饮盛血虚；
个人以为还是当归四逆汤加吴茱萸生姜合当归芍药散好些，把白芍改为赤芍；

sfno111 · 发表于 2013-1-19 18:25:31

既然辨之为少阴太阴合病。怎么会选方为温经汤合当归芍药散。

ab4928 · 发表于 2013-1-19 18:26:05

多谢分享

ab4928 · 发表于 2013-1-19 18:27:11

多谢分享

ab4928 · 发表于 2013-1-19 18:32:40

多谢分享

一清道修 · 发表于 2013-1-19 18:51:16

回复 sfno111 的帖子

其实说实话除了温经汤其他什么好方还真想不到这案水盛血亏血滞很明显当归芍药散是无疑的主要这小产也算是虚劳类吴茱萸一味就可当四逆汤了麦门冬——甘凉。《神农本草经》：主治心腹结气伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身、不老、不饥。续胃脉之津亏绝伤。入阳明和厥阴病位，通胃中脉络，养胃中津亏，去邪气结聚的要药。再说温经汤是典型月经不调或寒或热以虚寒为主的破淤滞兼补营血的所以不一定非得厥阴才使温经汤不知这样理解是否妥当若有不妥请指教

cunfu · 发表于 2013-10-5 16:51:39

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