刘炳凡学术思想形成之研究（3）

李小荣

刘炳凡学术思想形成之研究（3）

    2、道家思想
从医学史的角度看，道家与中医学结下了不解之缘。在医学史上，卓有建树的医学名家，多与道家有密切的关系。如孙思邈称孙真人，王冰号启玄子，张景岳名会通子，孙一奎谓通一子等等，葛洪、陶弘景则更是对医学卓有建树的道学名家。他们的道学之名还超过了医学之名呢。道家思想与中医学的关系，于此可见一斑。刘老早年通读《周易》、《老子》、《庄子》、《抱朴子》（《周易》本属儒家经典，但道家受其影响甚深，以《周易》的基本思想为修真修道修仙的理论依据，《周易参同契》就是最直接的证据，为了叙述的方便，经征得刘老本人的同意，我将《周易》放在道家。）等道学典藉，潜移默化，自然受到道家思想的影响，下面结合《易系辞》、《老子》的相关内容，分析一下道家思想对刘老学术思想形成的影响。
    （１） 阴阳学说　“一阴一阳之谓道”（《周易·系辞》）这是说阴阳的矛盾运动，是天地万物变化的根本。“反者，道之动”（《老子·四十章》）这说明相反者，可以相成，对立者，可以互根。明确这一原理，就可以更深刻地理解中医的阴阳学说。因为天地万物的变化，都是阴阳运动变化的产物或者说阴阳运动变化的结果。“万物负阴而抱阳，冲气以为和”（《老子·四十二章》）这等于说万物都包含着阴和阳两个方面，只有阴阳二气，互相交流（冲气），才能产生能生化万物的“和气”。阴阳的这种互推互荡，而产生的“和气”，就是生命健康的物质基础。阴阳的这种“负阴而抱阳” 、这种“冲气”这种“和”，就是生命的正常。刘老在长期的临床实践中，从阴阳不平则病的观点出发，守“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的原则，而提出了“小病调气血，大病燮阴阳”的学术见解。这一学术观点的提出，就是将“万物负阴而抱阳，冲气以为和”的原理，结合长期的临床实践，引入中医学术领域的结晶。此外，刘老还认为对“上病下取、下病上取”、“从阴引阳、从阳引阴”等具体治则，如果从“万物负阴而抱阳，冲气以为和”的角度来理解，则理解得更加深切，运用得更加自由。
   （2） 预测学说　《周易》可以说是一部以占筮为主要内容的古代百科全书，因而，预测学历来被认为是其主要功能。《周易》预测，重在察“几”。如“知几其神乎……几者，动之微，吉之先见者也”（《周易·系辞》），这是说要注意从极其微小的变化，去把握事物的转化征兆。如何去把握呢？举例来说，当我们看到深秋的“霜冻”，就会想到严冬的“坚冰”期即将到来，“履霜坚冰至”（《周易·坤卦》）多么明白啊！刘老临证，详参四诊，注意从微小的症征变化，以判断疾病的转归与预后，持重察几、防患于未然。就是将这一方法，贯彻于临床实践之中。如刘老治急症，倡导“察临界证，掌握病机发展趋势”的观点，就是将预测思想应用于医学的体现。兹举一例，聂某，女，25岁，阴虚伏热，遇霉雨季节而发病，西医诊为“肠伤寒”，治以氯霉素，后因白细胞下降而停药。四十余日但饮不食，二十余日聋哑不言，四肢微厥，头摇目圆手动，与水则咽，不与不需，人事昏沉，便尿自遗，针趺阳、涌泉无痛感，脉细软无神，舌微红光淡，苔驳去（苔光煤黑枯厚，曾剥落3次，皆系极坚韧之壳）。细审之，目虽圆而神光未全失，脉虽无神，但尚未至乱。因知一线之胃气尚存，犹可救治。以“气液两补、育阴潜阳、和肝熄风、兼以助化”为治，服之果愈。本例虽一派死证，但目虽圆，而“神光未全失”；脉虽无神，但“尚未至乱”。这两个微小的症征，就是“一线之胃气尚存”之“几”的征兆，据“有一分胃气，便有一分生机”的原理而许以可治。若不能娴熟地运用察“几”的方法于临床实践，是不可能达到这般境界的。这就是从“动之微”而“察几”的实例。
   （3）　守中思想　守中是道家思想的一个重要方面。如“谷神不死（胃气），是谓玄牝（母也），玄牝之门，是谓天地（阴阳）根，绵绵若存，用之不勤（劳也）”（《老子·六章》）。“多言数穷，不如守中”（《老子·五章》）。“谷神”之谷，实为空谷之谷。但刘老认为，如果从医学的角度来理解的话，也可以将“谷神”理解为胃气。那么，就可以这样理解：胃气是化生气血的源泉，滋养阴阳之气的根本，胃气氤氲，存于人体，则日日资用而不衰弱。治病的方法再多，也是有限的，不如保护中焦胃气。刘老临床以“保持脾胃的健运为第一要着”的学术经验，除了医学方面的因素外，与《老子》这一思想的启发，是极为相关的。
   （4）　贵柔思想　道家贵柔，举世公认。如“水善利万物而不争”（《老子·八章》）、“天下莫柔弱如水，而攻坚强者，莫之能先，以其无以易之也。故柔之胜刚，弱之胜强，天下莫弗知，莫能行”（《老子·七十八章》）。刘老临床注重“滋阴（肝肾肺胃）补肾（水脏）”的学术思想的形成，除医学等方面的因素外，与《老子》贵柔思想启发不无关系。刘老治疗肿瘤，注重滋养阴津，即使阴未伤，亦先养阴以防其变。注重养阴，即是以“天下莫柔弱于水，而攻坚强者，莫之能先”为依据的。刘老创三参首乌汤，用于多种慢性疑难痼疾，每收卓效，创“柔剂养阳”法，以治疗虚火上浮诸症等等。无一不贯穿着道家“贵柔”的思想。
   （5）  欲夺先予法　道家善于机变，如“将欲歙之，必固张之；将欲弱之，必固强之；将欲废之，必固兴之；将欲夺之、必固与之”（《老子·三十六章》）。刘老认为这就是反治法之原理所在。掌握了这一基本原理，那么运用反治法，就必无疑虑。至于“高者抑之，下者举之，有馀者损之，不足者补之”、“天之道，损有余，补不足”（《老子·七十七章》），则又是可以直接用以指导临床的治疗原则。
   （6）　慎终如始法　道家处理事情的方法，特别强调始终如一。如：“慎终如始，则无败事”（《老子·六十四章》）。刘老在临床中，无论二诊，三诊及至数诊之诊察，均如初诊之周详。如一例原患哮喘，一日忽胸闷气短、脉律不齐，刘老诊为心脏性喘息，与参、芪、远志、枣仁、三剂心脏宁而喘咳平。临证评察不仅体现了刘老高尚的医德，同时也表明他是遵循老子“慎终如始”的治学方法的。刘老临床是这样，办其他一切事情无不是这样。“慎终如始”，坚持一生。
　　总之，影响刘老最深刻的道家思想，概括起来，有阴阳辨证法则，“贵柔”、“守中”的哲学思想，“见微知著”的认识方法“欲夺先予”的治疗思想和“慎终如始”的治学方法。