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于某某，男，15岁，中学生 初诊日期：2012-11-16 主诉：患腮腺炎一周。 病史简要：此患初得病时由其父母陪伴来诊，见我年轻，问几剂可好，我言三剂可效，其将信将疑，处方后便溜之大吉，而转至市南关某老中医处去贴了膏药，一周后非但未好，反而出现发热、肿痛加重，遂返至我处曰：试试吧。 刻诊：右侧下颌部肿胀疼痛，牵及耳后及乳突部，局部皮肤色稍红，质偏硬，进食及咀嚼食物时痛甚，发热2日，最高至38℃，微有汗出，口不干不渴，饮食及二便正常，睡眠正常。舌质暗红，轻微齿痕，苔黄白相间而腻。双脉弦滑有力。 六纲：阳明太阴合病属阳明 五证：饮、滞 处方： 1、漏芦连翘汤加茯苓、双花（一两合十克） 漏芦20 连翘20 黄芩20 生麻黄20 升麻20 枳壳30 白蔹20 酒大黄20茯苓20 双花30 炙甘草20 ×3剂 2、师制三黄膏 10克，加香油外敷患处 每日一次
二诊：2012-11-19 今晨患者高兴而来，其母直接改口称我为老师，嘻嘻，言其子服药后二剂便热退痛止，饮食无碍，右下颌部仍微有浮肿，舌暗红微有齿痕，苔黄厚微腻，脉弦稍滑。效不更方，继服上药三剂。
三诊：2012-11-22 今日患者母亲代为来诊，言其子已经完全康复，正常去上学了。病愈，不处方。
按： 1、《金匮要略》卷七
辨疮痈肠痈浸淫病脉证并治之痈疽： 漏芦连翘汤，治伤寒热毒，变作赤色痈疽、丹疹、肿毒，及眼赤痛，生障翳，悉主之方。兼治天行。 漏芦（二两）
连翘（二两）
黄芩（二两）
麻黄（去节，二两）
白蔹（二两）
升麻（二两）
甘草（二两，炙）
大黄（二两，切）枳实（三两，炙） 上九味，切，以水九升，煮取三升，去滓，温分三服。相去二食顷更服。热盛者可加芒硝二两。忌海藻、菘菜等物。 2、三黄膏（刘师自拟） 治诸热毒疮疡，已溃未溃皆者。 黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、漏芦、冰片、芒硝、白及、雄黄等份。共研末，香油调敷。、
此案患者符合阳明中风之身热，汗自出，不恶寒反恶热，但此患口不干不渴，似乎阳明里热之征不显，然患者双脉弦滑有力，且舌苔黄白相间而腻，犹豫之时想起了刘师在《伤寒论类编补遗》一书中说过的一句话：“舌不藏奸，脉不做假”，且堂主在基础班讲课的时候也说过，很多是时候舌脉是起着很关键性的作用。从而定性为属阳明，是阳明里热合并外证同时兼有太阴水饮，故而选用了漏芦连翘汤。刘师在《金匮要略增补》一书中讲到：“此方是古代治疗阳性疮疡的名方，是攻逐法，要广用，很有特效，对一些瘟疫高热、阳性的紫癜，包括温病的热毒发斑都可以用，但是虚寒证用不得。”舌暗有齿痕，苔黄白相间而腻说明还是有些许饮的存在的，加了药症茯苓。 个人认为，经方广用要有个前提，那就是对病机的把握要准确恰当，而把握好病机的关键就是要对经方基础框架理论（包括六纲、五证、胃气、三焦、卫气营血、阴阳化论等）了然于胸，而这些又都是汉传经方的根基所在，堂主在讲课中也反复强调了基础的重要性，借用堂主的一句话，学汉传要重视基础、融会基础、解析基础、应用基础，而我的体会就是要多看书、多听课、多记录、多思考、多总结、多运用。
请刘师及各位师兄指正。 | 
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发表于 2013-1-9 22:43:37
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学习了
后来用了个民间专方：新鲜仙人掌捣烂外敷，三天肿消，一个星期全好。他很多同学看到这方法有效，也跟着用，也都说不错。
楼主
