本帖最后由 一品堂主 于 2012-6-25 00:51 编辑
史某，男，44岁，以种植贩卖蔬菜为生。 初诊时间：2012年4月24日 病史简要：3年前患“肝硬化”而腹胀胁痛水肿，被当地某中医以“鸡矢醴”治愈。三周前劳累过度，汗出当风，致使感冒发热。经西医输液后，感冒好转，却旧恙复发，再服“鸡矢醴方”不见效果。今经同村人介绍，前来我处就诊。 刻 诊：面色灰滞，心慌咳喘，心腹大满，纳少口淡。畏寒肢冷，腰腿酸重，便溏肠鸣，小便短少，下肢浮肿。 舌苔脉象：舌质暗淡，苔润薄白；寸关虚浮而弦，尺部沉细略涩。 六纲辨证：太阳太阴少阴 处 方：桂枝去芍加麻辛附子汤 桂枝30克 生姜30克 甘草20克 大枣（十二枚）麻黄20克 细辛20克 生附子15克 上七味，以水1400ml，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取400ml，分温三服。 3 付
2012年4月27日 二诊：咳喘大缓，心腹稍软，食纳仍差，大便仍溏，小便增多，水肿见消。 处 方：桂枝去芍加麻辛附子汤+枳术汤 桂枝30克 生姜30克 甘草20克 大枣（十二枚）麻黄20克 细辛20克 生附子15克 枳实100克 白术20克 上9味，以水2400ml，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取800ml，日三夜一服。 6 付
2012年5月4日 三诊：诸症大为好转，气色转佳，腹水消退，腹部微有不适感，但饮食大增；腰腿已不酸重，手足暖和，腿脚有力；大便略溏，日一二行；小便顺畅，下肢按之稍有指痕。 患者家境贫穷更怕花钱，又觉得自己的病已无大碍，不欲再服汤药，愚劝解其再吃几付，以竟全功，彼曰：“再犯病时俺还来找您......” ......呃......俺无语......
2012年6月1日 彼携带儿子前来求治小儿荨麻疹，询问之下，彼言：病情至今还木有犯呢！
附：
师著《金贵要略增补.师承课堂实录》“气分病”：2、师曰∶“寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满肠鸣相逐。气转膀胱；荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗溺，名曰气分”。
师著《金贵要略增补.师承课堂实录》“气分病”：3、“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍加麻辛附子汤主之”。
师著《金贵要略增补.师承课堂实录》“气分病”：4：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”。
按： 该患表证未尽，营卫不调，水饮结聚，气逸胀冲，气水夹杂，病在气分。气逆水泛，法当先平气逆，后治水饮，则“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”本案初见功效，理应一鼓作气，乘胜追击，以期根治，惜乎三诊时患者不听劝解，居然说“再犯病时还来......”
及其后来又言：“病情至今还木有犯呢！”呵呵，千万别犯病了，再犯病时就开个“穷方子”吧！阿弥陀佛，罪过罪过......
敬请老师及诸位师兄师姐师弟师妹批评指正！
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发表于 2012-6-25 00:48:55
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发表于 2012-6-25 13:01:09
