一品堂主医案 小儿客忤 夜惊哭闹治验（三）

一品堂主

张某某，男，3岁。

初诊：2016-04-02

主诉：夜间惊叫哭闹2个月。

病史：2月前腹泻，某医给输液4日，口服西药3日，腹泻好转大半。但遗留下夜间惊叫哭闹，辗转数医不愈。

刻诊：精神稍差，面色青黄，口唇略淡。流浊涕，易咳喘呕吐，听诊轻度湿罗音。喜撅着屁股睡，夜间十点以后，突然惊醒大叫，哭闹不休，睡后易再次惊叫，每晚数次不等。白天尚可，头部胸部有汗，手脚不凉，爱喝温水。饮食一般，腹部微凉，有时拒按，有时喜揉。大便略溏，一日一二次，小便略浑，时常尿床。

舌象：舌淡，苔白滑，中后部略厚腻。

脉象：鱼际络脉淡青色，脉细数。

六纲：属厥阴（太阴阳明合病）

五证：阴痞证（饮、烦）

四本：饮、食

类方：阳旦类

处方：千金汤方

川椒15 米醋300毫升 牡蛎15（捣细末，布包煎）

上二味，加水300毫升，入米醋共煎，煮取300毫升，每次25毫升，日三夜一，一付喝3天。

2016-04-05

二诊：服药一天，当晚未见好转，嘱加至每次30毫升，告诫家长密切观察。第二日下午，排便黏腻酸臭，伴随蠕动小白虫（蛲虫），夜晚即侧卧入睡，后半夜惊叫2次。服完药，排大便又排出小白虫2次，睡眠渐安，4号晚上没有惊叫。

因药味太酸，患儿拒服，家长亦心疼。

遂给其自制成药“仲景乌梅丸”一小瓶，每丸如黄豆粒大，嘱每次2粒，日三夜一。

一周后，诸证基本消失，不再流浊涕，亦不呕吐，大便恢复正常，嘱服完药为止。又过半月，家长携患儿前来复诊，说已服完药，一切安好，孩子精气神很好，饮食好，睡眠踏实，大小便正常，体重增加1斤多。

嘱停药观察，但家长仍不放心，再取“乌梅丸”一小瓶。服完至今，患儿身体良好，未有咳喘，基本没有感冒过，更没尿床现象了。

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刘志杰老师在《伤寒论师承课堂实录》中说：“蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”乌梅丸去寒饮降逆，温里养胃气，清热生津。就是大方位的调和升降阴阳。黄连和附子的配伍十分巧妙，升降水火。一切寒热错杂，气血升降失调的病，都离不开这个方义配伍。这个方子，其实治疗的病很多啊。凡是感觉病情复杂，寒热交错的病，感到无法下手辨证的时候，都可以用它解决。这个方子去痞、烦、饮，斡旋阴阳，呕吐下利都管。
        结合一品堂上案，学习了！

wangjizhi

堂主老师的每个医案，都是在暗中教会我们，如何用好经方，
感恩堂主老师，平时多注意休息

derogba

妙哉！