内分泌与高血压

骆驼刺经方学子

目前，据有关统计，我国有高血压病患者近一亿。长久以来，高血压病被认为是可控制而不能治愈的疾病。实际上，部分高血压患者是可以被治愈的。专家介绍有四类高血压可以治愈。

一．高血压伴低钾

真面目：原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症{原醛}占高血压总人数的5%~10%，其引发的高血压不仅顽固{服用3种以上降压药，血压仍然不达标}且比原发性高血压更易导致心肌梗死、心力衰竭和左心室肥厚。

筛选方法：测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的手段。据临床经验，是要排除某些降压药的影响，这一筛查指标非常准确。

二．血压忽高忽低

真面目：嗜鉻细胞瘤

有些（1%~2%）高血压患者的表现比较特殊，平时血压正常，但发作时血压很高，可达200/120毫米汞柱以上，同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者，还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜鉻细胞瘤患者，切除肿瘤后，血压很快降至正常。

嗜鉻细胞瘤起源于肾上腺髓体，阵发性分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，引起血压阵发性升高，或血压持续性升高伴阵发性加重。体位改变、挤压肿瘤、焦虑、大小便等，都可能诱发血压急剧升高。

筛查方法：发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上素水平，配合肾上腺CT扫描，即可查出“元凶”。

三．胖得“奇怪”

真面目：皮质醇增多症

高血压患者常合并肥胖，但如果胖得奇怪、血压顽固难降，又伴有糖尿病，则很可能是皮质醇增多症在“捣鬼”

这类患者胖得很奇怪：面部、腹部躯干脂肪很多，脸如满月，面色很红，肚大发圆，颈部有脂肪块，四肢脂肪少，显得瘦小，常与高血压、糖尿病并存。

筛查方法：过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键，查一查患者清晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。

四．仅收缩压高

真面目：甲状腺功能异常

    不少老年人在测量血压时，发现自己仅有收缩压升高，而舒张压并不高、常误以为是年龄大、动脉硬化所致。但有一点也不容忽视：甲状腺功能异常也是收缩期高血压的重要病因之一。甲状腺功能亢进可引起收缩压升高，甲状腺功能减退症也可导致收缩压明显增高、脉压增大。

筛查方法：检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平。

专家忠告

        在10个高血压患者中，至少有1个可以被治愈。若你的血压很难控制，或在40岁之前发病，伴肥胖、血压忽高忽低等特点时，应尽早去医院咨询专科医生，排除内分泌高血压可能。