发热案

梁晓光

陈某        性别：女        年龄：31        就诊日期2014.6.13
主诉：发热三天               
刻诊：发热体温39.7，医院诊断扁桃体化脓。输液3天反复发烧，输液后反而温度更高。稍寒热往来，现热不怕冷，头痛难受甚，头不昏，口苦灼热，烦躁，语音低微，默默不欲饮食，时干呕心悸，口渴严重，饮水多，一日大约5000ml，饮不解渴，咽部如炙胬、局部灼热甚，口唇有磨砂感，不咳，有粘鼻涕偏黄不多。心下痞，胸胁稍不适。无便意，大便偏稀量多，小便时黄。舌：舌红点刺 苔黄腻        脉：左弦细右脉沉细，脉数。经人介绍就诊，希望尽快缓解诸症。
辨证：
五证：烦证  饮证  
六纲：少阳阳明太阴合病
方证：小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤
药症：漏芦  败酱草
       前胡80  半夏40   黄芩 30   党参 30   
       生姜30  炙甘草20  大枣12枚  桂枝  20
       干姜20  天花粉20  牡蛎  20   漏芦20
       败酱草30
                                        2剂水煎服
         外用黄连泡水漱口
6月14日晚电话反馈，13日药还没有熬好，出现腹部抽筋手指麻木不仁，自行处理后缓解。服药后14日晨退热，口不苦，不干呕，诸症缓解。
6月17日复诊，服药后体温正常，头痛消失，稍口苦咽干，心悸消失。口唇磨砂感消失，口渴减轻，欲饮冷，夜间甚，中途咳出带血浓痰量多，咽痛消失。心下痞，胸胁胀满，热水外敷后局部有水泡音。干呕 纳差 烧心  嗳气  眼干  。大便一日2-3次，颜色深溏。微脱肛。小便黄。不怕冷。舌淡舌尖红苔黄略腻 双脉沉弦细
辨证：
五证：痞证 饮证  
六纲：阳明太阴合病
方证：半夏泻心汤  外台茯苓饮
药症：黄芩黄连减量，厚朴换枳壳，生姜加量
         黄连10  黄芩15  干姜30  半夏40  
         党参30  大枣12  炙甘草20  陈皮60  
         茯苓45  白术45  厚朴80  生姜80
                                       3剂水煎服
后其母来就诊，病人丈夫告知愈。

wangjizhi

谢谢分享，初诊较清晰，
二诊感觉有少阳没有完全解除的意思

当归

好案

江河湖海

2剂吃那么久啊