中医传承论坛病案讨论修整集(7)长期发热

袁超明

长期发热案

091111

jfsj(经方实践)：刚才有个朋友咨询我一个病 。连续发热近11天了。各位看看，分析一下。
以下是问诊资料：兄在吗？有问题请教 ！
我岳母63周岁 ，连续发热近11天了38度左右 。是在发热5天后送医院的。前三天门诊 ，后来住院了三天 。所有检查都正常 。胸透正常 b超 大小便正常 。后来实在不行去找了乡村的中医 。说什么阴虚内热 。
到今天吃一贴半的药 ，温度还是38 这可怎么办 ？
（经过问诊得出资料）：不恶寒，发热，汗出，口干渴，欲凉饮，但饮的是温水，纳稍差，大便前几天干，挂盐水后则软，服中药一剂则成稀，小便未服药前清长，今服药后则成黄色。脉有力，舌红无苔，头两侧头。不恶风寒，无呕吐，无咳喘，无胸肋胀满。头晕四肢无力，欲睡，能睡着，不心烦。
地平线：太阳阳明太阴。我觉得有太阴在。
超明溯源：这个本来就是个阳明外证。由于挂盐水太多，而内热又没清去，成了水饮在中焦不化。
地平线：五苓散如何？
jfsj(经方实践)：我认为应该没有太阳了。
超明溯源：那一剂中药大概是调胃承气汤类吧，服药后大便就成稀了。
jfsj(经方实践)：不是的，他把中药照片了，稍等我贴上来。
超明溯源：哦。
地平线：发热，头两侧痛，头晕，虽然不恶寒，但是有阳明证有时会掩盖太阳的恶寒。
我记得堂主说过，发热缠绵不愈的，很多都带有太阴水饮。
超明溯源：是的。
jfsj(经方实践)：他吃的中药好像有，桑叶 杏仁 石斛，生地，还有什么大家看看？共九样。
地平线：还有沙参，玉竹，都是滋阴的。
超明溯源：光滋阴不能解决问题。
jfsj(经方实践)：是啊，他这个阳明外证还是很明显的。
超明溯源：这里的水饮应该还不是太重的。
jfsj(经方实践)：是的，太阴不很明显。
超明溯源：主要还是阳明系太阴的一个阶段。
jfsj(经方实践)：那用什么方子好啊？
超明溯源：大便稀的问题也可以是这一些滋阴药造成的，也可以是太阴的水饮造成的。
jfsj(经方实践)：对。用药前是软便，再往前是几日一便，且干。
超明溯源：竹叶石膏汤。
jfsj(经方实践)：人参白虎不行吗？
超明溯源：这个时候我个人认为人参白虎没竹叶石膏汤好用了。必镜大便稀了，而且也有太阴的水饮在里面，小便还色黄。
jfsj(经方实践)：说说。那是用中药后的。
超明溯源：竹叶石膏汤里面有半夏可以去那个太阴水饮问题，里面石膏，人参等也都可以去这个水饮问题，还能化津清内热。就是因为服中药后出现了这样的问题。若是还没出现这些问题直接用白虎汤加人参汤，是很好的。
jfsj(经方实践)：嗯，他的脉率倒是不快 体温37.7度，脉率65。
超明溯源：像这类病人我治了好几个，都是用这个方子收尾了。这里只是提供参考。我说的不一定对。
jfsj(经方实践)：我也认为他其实是个典型的阳明中风。还好，还没治的很糟糕。
超明溯源：这个病里面的水饮不同时去除，这个发热就会反复的。很缠手。
jfsj(经方实践)：是啊，谢谢!--超明 地平线 ！


数日后
Jfsj：老人康复了吗？
xwz321：多谢挂念，老人现在好了。
Jfsj：老人用竹叶石膏汤后怎么样？又用其他药了吗？
xwz321：没有啊，吃完了好了。就是身体有点虚而已，白天坐着看看电视。
Jfsj：哦，不烧不出汗了吧？
xwz321：不了，正常了，就是稍微体虚一点。
Jfsj：哦，调养一下不要用药了。一直挂念老人药后情况，所以上来问问。
xwz321：一切都好，再次谢了。
Jfsj：谢什么啊，好兄弟好朋友，不言谢。
xwz321：嗯。
Jfsj：好了你忙吧兄弟。
xwz321：你也忙。

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