吴** 女 39岁 初诊:2016.07.25 主诉:便秘几年,加重半年。 病史:几年以来经常几天不大便,干结难拉,近半年加重,几乎都是一个星期才拉一次,肚子胀,很不舒服,想拉拉不了,吃泻药也不管用,痛苦至极。 诊刻:怕冷,不敢吹空调,冬天手脚冰凉,有胃胀打嗝表现,易疲劳乏力,脾气大,口腔有溃疡,月经黯黑有血块,痛经,小便频多,喝水多更频。舌淡暗有裂纹,苔薄白。脉细弱。 诊断:阳明太阴合病(属厥阴病) 处方:大半夏汤加味 旱半夏120,大枣20枚,炙甘草30,附子10,当归30,党参30,厚朴30,茯苓30,枳壳30,桂枝75,生姜120,川椒20,大黄30(后下),芒硝30(后下) 3*6/3
二诊:2016.07.31 服药后大便通畅,一天2-3次,成形不稀烂,无肚子不舒服,尿频好转,余无特殊,舌淡暗有裂纹,苔薄白。脉细弱。 有效,原方继续喝6天。
三诊:2016.08.28 服上方后,大便正常,身体无不舒服,怕冷好转,比以前更能耐寒。来月经痛经减轻,来得舒畅,不拖尾。尿频好转很多,现在喝水多也不频了。停药一个星期多,大便除了月经期两天来一次外,其余时间基本每天有,量不多,无肚子胀,饮食一般,口略干,喝水比前多。脉弦,舌淡暗,尖略红,苔薄白。 原方加生地120克,10天。
四诊:2016.09.13 药服完了,一切正常,无不适症状,大便舒畅,每天有,不疲劳,自述不想喝汤药,又怕停药会复发,于是开成药双清败毒丸一个月善后。
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