（转）从《伤寒杂病论》看现今中医的怪状

经方至尊

说到《伤寒论》，只要有点中医常识的人都知道这本书。是每个中医生必学的四大中医经典之一，该书相传原来是叫《伤寒杂病论》，后来因为各种历史原因，分成了现在的《伤寒论》和《金匮要略》两书。
《伤寒杂病论》原序里讲到“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。由此可见本书是在《黄帝内经》、《难经》基础上，根据自己的临床经验，所写的一部临床记录。因为该书只是一部一个医生临床治疗的记录本，所以主要则重于汤药和临床症状的辨别。
从书中可以看出，该书是把汉以前的医学上升到了系统的辨证论治上来，把当时社会上流行的，实效的药方用于临床上来，让后世的医家，对于中医治疗过程中，临床症状所表现出的病机及用药有规律可找，这是该书的唯一可取之处。
张仲景也许是一个名医，但成为医圣之说，只是后人加的，从很多宋朝以前的医书上来看，并没有“圣”字。那时的中国是一个封建国家，皇权为最高的，因为这样子，所以医学界也一样得弄一个权威出来吧。
本人学习中医20年，开始就学习伤寒论，后来对于历代有名的注解如柯琴，尤在径、成无已等人的注解，以及近现代的曹家达、张锡纯，现代名医刘渡舟，陈亦人等都去学习，其中不少是乱写的，很多是个人的主观意思在注伤寒论。现在本人结合临床治疗，也发现了伤寒论中很多不太实际的地方，也有的讲的不是十分明了。还得以临床来验证。
如《金匮要略》中讲到的宿食病，所谓的宿食，就是消化不良引起的食积，第23条“下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤”。稍有点中医常识的人，都知道人的消化吸收，在于脾胃的功能，如果说脾阳不足，胃阳不足，也不能消化而成积的，上不欲食，同时还下利这种情况，我从临床治疗中观察90%的病人都是脾胃阳虚，还有一大部分，是脾肾两脏的阳气都虚弱才引起的这种症状，而书上写的反而用苦寒败胃的承气汤，这是何解？？？《内经、阴阳应象大论》“中满者，泻之于内、、、、、、其实者，散而泻之。”王冰注“此不在高，不在下，故不可越，亦佳不可竭。但当泻之于内，消其坚满是也。”这就是中医治疗八法中的消法，后世的名医朱丹溪创了“保和丸”，比张仲景的用承气汤可以高明的多了。当然见脾阳虚的，还要再加参芪姜等补气温阳之药，再见肾阳也疲，补骨脂等也必用之。书中类似于这样的条文还很多。可惜很多注家，本来先是从儒，有文采，但不是一个专门治病的医生，所注的书，自然要去仔细的查看。
伤寒太阳经中的麻黄汤和桂枝汤等方，是治疗伤寒和中风的两个方。虽说是很经典的药方，但用于临床了要看情况，特别是老人、小孩子、平时身体虚弱的人，这种病人大多都伤寒的同时还挟有痰、挟有湿、挟有食积，往往一个伤寒引起了人体内在的气机不利，而产生了很多症状出来，单一的去套用书上的药方来治疗效果自然不好。今年感冒病人多，现在大多医生都没有去深入研究中医的，把感冒用一句“上呼吸道感染”来概括，乱用清热解毒的苦寒药，这固然不对。也有的人死抱着伤寒论的麻黄汤来治，效果也不好，本人把麻黄汤用一变通。见舌苔白厚腻，头重痛挟湿的加半夏、茯苓、苍术、厚朴、霍香、苏叶等；如果说咳嗽有一星期以上，脉虚者，加黄芪等以补气；有的咳嗽，舌尖红红有芒刺，舌的中后部又一层白厚腻的苔，这种是上热下寒，加黄芩以清上，加茯芩、半夏、姜等以温中下；见脉沉细弱，四脚冷的，加附子、干姜、等以温之、、、、、、总之，临床治疗和书上的理论是两回事，不能去机械的套用，套方药来治疗，必至病不能瘥。
现在的中医，有一种奇怪的现象，有一种是过度的迷信中医，特别是迷信伤寒。上次我和一个肺癌患者的朋友在聊天，把聊天记录放于空间里，引来了一个人的评论，如下。
    癌症中医叫阴实证，其病理是从阳实到阴虚再到阳虚最后到阴实（癌症）。观其方： 生黄芪 30 党参 20 生白术 30 炒枳壳 15 杏仁 15 桔梗 15 北沙参 30 麦冬 30 百合 30 桃仁泥 15 仙鹤草，实为不解。体虚为有邪，见虚则补正气是不会恢复的。当以有胃先去邪，邪去正自安。癌症之资粮是痰浊、寒湿、水饮，癌症是喜欢冷水的，怎么还气阴两补呢，离开六经治癌症有路可走吗？此病用生附子都不为过扶心阳以桂枝甘草，便秘当温下，痰浊当用十枣，呕逆当生旱半夏，无论何种治法如果不能使病人，睡眠可以通宵，胃口大开，二便通利，手足温和，头面清冷皆是罔谈。
癌症中医叫阴实证，不知道何解。不知道是否治疗癌症大用附子就可？？？？我在文荣医院，和呼吸科的王宝水主任（西医的，原来在金华广福医院，从事肿瘤治疗，所以癌症病人多来文荣医院后，他见对于很多癌症方面西医解决不了，和我以中西合作治疗）两人中医配合治疗好些肺癌的病人（肝癌、淋巴癌也有），本人除了见症肾阳不足才用附子外，都是根据病人的病机灵活用药，效果也很好。那怕是肺癌胸水渗出，也能很快的控制。其人的评论中讲到的六经以及扶心阳以桂枝甘草，便秘当温下，痰浊当用十枣，呕逆当生旱半夏等论述，全来于伤寒论，试问这种套用方药来治疗行得通？？？？？？
后来本人进入他的空间看了下，说他自己治疗的有效率达到100%，痊愈率达到95%，我见过的名医多矣，从没见这种神人，古人说“上工十全九”，能做到100%的，不是人，是神仙了。张仲景也是一个凡人，写了一部个人的临床记录，里面也有很多错误的地方（虽有的人说是后人加的，但我们不得不承认张仲景也只是一个凡人，充其量只是一个名医而已，凡人怎么不会出错呢？？？？）这是中药的怪像之一，自己不去如张仲景一样的“勤求古训”,而是死抱别人的片面之言在夸夸其谈。久而久之，造成了病人对中医的不信任。
另一种怪像是“中西医结合=中药+西药”每一种学术，能成为一个体系，必要有一定的文化基础，也就是说学术体系是来于文化，没有特定的文化背景，是不可能形成某种学术的。中医讲理、法、方、药，西医何尝不是讲理法方药的。现在的很多西医生，治病也只是“三素一汤”（抗生素+激素+维生素+葡萄糖），往往生个小感冒治病半个月两个月还不见好，病人的胃越治越差，身体越治越弱。感冒了，用上“三素一汤”再加上中药的清热解毒药，美其名曰“中西结合”这种“惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内”又能治好什么病呢，病人只好长叹病重难治。
以前本人也尝进入一些中医药论谈网，看看在论什么东西，尽眼是一些“铁杆中医”的夸夸其谈，讲的全不是什么实际的东西。中医的生命在于效果，没有效果的理论全是狗屁。我是一个中医生，从现实来看，中医是有很多不足的地方，有必要吸收西医的营养来充实。
伤寒论是每一个学中医的必学之书，但不能迷信，一但对书迷信了，一切都完了。古人讲的“尽信书，则不如无书”是很在理的。

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zhongyi999

写这篇评论的人，本身就是“怪状”。

彰机堂主

文章作者，只不过是工匠一个。

五随散人

梦中说梦重重梦

雨后春风

.信则行，业精于勤成于专。