陆渊雷《上恽铁樵先生》

飞龙在天

上恽铁樵先生
乙丑七月

五行配五脏，业中医者尽人能知，而几于尽人不能解。尊著《群经见智录》，以为《内经》之言五行五脏，本于天之四时，一语破的，扫尽模糊影响之论，大快人意。考五行字面，当溯诸《尚书·洪范》，其配五脏，则有二家不同之说。今文《尚书》欧阳氏说与《内经》同。《古尚书》说：脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金
也；肾，水也。许氏《五经异议》，谨案月令，春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭肾，与《古尚书》同。郑驳之云：月令祭四时之位，乃其五脏之上下次子耳。冬令在后而肾在下；夏位在前，而肺在上；春位小前，故祭先脾；秋位小却，故祭先肝。肾也，脾也，俱在膈【1】下；肺也，心也，肝也，俱在膈上。祭者必三，故有先后焉，不得同五行之义。今医病之法，以肝为木，心为火，脾为土，肺为金，肾为水，则有瘳也，若反其术，不死为剧。以上《五经异议》及郑驳俱见孔颖达《正义》。扬雄《太玄》，木藏脾，金藏肝，火藏肺，水藏肾，土藏心，从《古尚书》说。高诱注《吕览》【2】、《淮南》，则今古兼用，案而不断。此外，用《古尚书》说者不经见。夫医家治病，自当宗《内经》，用《今尚书》说，然今古二说之所以不同，医家自当研究，愿闻其不同之故。

尊著又谓：《内经》所言五脏，非血肉的五脏，是四时的五脏。持此义读《内经》，自能祛除重重障碍。然而窃有疑者，岂作《内经》者从未窥见血肉之脏耶？如其见之，又将何以名血肉之脏？将四时之脏与血肉之脏异用而同名耶？则吉医经虽无教科书方法，使人明白晓畅，亦不当以功用悬绝之两物混为一名，贻误后学之甚矣。若谓《灵》、《素》之脏腑皆指功用不指实质，则尤有难言者。华元化与仲景同时，其治病也，刳断肠胃，涤洗五脏，尤长于创伤疡毒，盖与今之西医相似，使元化以其术著书，必有斥名血肉之脏腑者。不幸元化之书不传，然《素问》、《灵枢》不应无片言只字涉及元化一派之术者，而谓《内经》五脏绝不指名血肉之脏耶？

《见智录·扁鹊传》第二案云：弋会在两乳下，属三焦。胸会去结喉三寸，为手足六经交会之点。考三焦经二十三穴，不及乳下，亦无气会之名。八会穴、气会、膻中，在两乳间，属任脉，亦非三焦经。又，任脉经穴在结喉下者，天突、璇玑、华盖，在结喉上者，廉泉、承浆，皆无胸会之名。大肠经扶突穴，在结喉旁三寸，一名水穴，亦非胸会，更非手足六经交会之点。旅箧中无《史记》，不能一考《集解》、《索隐》、《正义》，不识尊著所依据，尚能记忆一教之否？



以上三问，请不吝教诲，解其疑误。此外尚有不能已
于言者，信手写陈，不惮烦冗，幸卒览焉。


渊雷渊雷名彭年，在三之义，极应自名，顾报名时用字是以不改，今请如唐人以字行可乎医药知识极肤浅。曩读子部书时，尝一阅《内经》，亦仅浏览而已。去年有人勗【3】以学医，乃复取王冰注读之，三数篇后，懵然不知端绪，仍弃去。读仲景书陈修园、唐容川注，佐以<本经》三家注，若可解，若不可解。固知中国学问，不能如科学之步步脚踏实地，层累而上，反复玩味，当有豁然之日。乃勉强从事，事多暇少，仍不能卒卷。今岁从一针灸师学针，先熟经穴、手法，至治病周穴，惟恃歌诀。统计从师面授，为时匝月，实际不足五小时。苦不明诊断方法，及治此病必用此穴之故，尝举以问师，所答仍未得要领，然用歌诀治病，却能十愈六七，因思若能参究方脉，熟精《灵枢》，于针灸之理当大有裨益。适报载函授招生，信铁樵先生非滑头敛钱者，遂应征焉。



始读医书时，尝抱奢望，以为他日既得中医要领，再当旁求西医学，取彼所长，辅吾所短，更进而与西医相切磋，伸吾所长，补彼所短，其志盖不仅欲振中医于本国，且欲传中医于彼邦也。继而思之，其难有四。中西医于病理、病名、治法，截然不同，虽篇籍具在，而欲引彼证此，辄格不相入，一难也。欲通西医，既不能人医校留学，舍读书无由，然徒恃译本，所得几何？欲读西文医书，又苦不知目录，无从索购。昔治天算，求西籍之高深者，沪上西书坊林立，竟不可得。邮致二三册，费时四五月，动需数十金，幸而得西文医书矣。而西国文字又各科有特别意义，恃普通西文，亦复难通，二难也。业西医者，习闻师友诟厉中医之辞，胥以中医为卑无足道。正如光绪变法，八股冬烘留学归来，辄诋诃孑L孟也，又安肯与吾合作，三难也。兹事体大，必须同志相助为理，然环顾相识之业医者，其志将以求食而已。惟其求食，故惮于研索，惟其求食，辄思自秘而冀人以验方简法相告也。举世滔滔，中国学术之不进，皆求食之思【4】、阶之厉【5】也，夫孰肯附和吾狂妄之愿，四难也。




昨日第一期讲义未寄到，先求得《伤寒研究》、《见智录》二书，穷一日之力，遍读之，虽甚粗率，而于先生之创获，亦能窥见一斑，则觉语话打人心坎，向之所怀疑而格格不能自达者，解其大半。读时如看小说，不忍释卷。去年读《内经》，固昏然欲睡也。




讲义寄到，读开校演辞，先生之志何其与渊雷相似也。夫怀此学、抱此志，而事业不成者，吾则不信。函授之法，声应气求，学员中以求食为志者，固当不免，然披沙拣金，岂无一二同志？此则私心欣跃而不能自已者也。初嫌文字太深，印刷讹字太多，不便于普通学员，拟请改浅文字，而自任校勘之役，然学员而不能意会此种讲义，则其文字根柢之陋，难望于医学有深造矣，虽不更张亦可，先生以为何如？




曩治算学天文，中法从观象授时入门，西法从李氏谈

天入门，其后讲求西籍，佐以字典，读之亦无扦格，因知中西法始皆就天象以立算法。近代西人，始就天象求实状，再由实状立算法，结果，西人多识一实状而已。若推算而得其近似之数，中西法固不相亚。夫治历之目的在授时，苟授时无大差误，虽不知天行之实状可也。犹之尊著所谓，西人因病状势力之变化而研究内景，复就内景变化
而立治法，中医则兢病状势力径立治法，其言内景，悬揣而已以上系概括，非引原文。夫等是治病而效，虽不知内景可也。凡百方术，中西法始皆径求应用。西法至近代，则分学理、应用为两步，所谓二十世纪之科学也。此种观念，渊雷治天算时深印而不忘。今虽不知西国医学史，然例以天算，当亦如是耳。至谓中法既能应用，虽有西人内景实状，亦可无须过问，则是求食者懒学自画之遁辞矣。《见
智录·甲子篇》，用天算处颇多，渊雷于《内经》学浅未能赞一辞，于天算则略涉藩篱，如蒙蒭荛，或能贡其一得。昔郑康成从马季长，三年未得一面，季长欲弟子为算，前列弟子无有通《九章》者，惟康成能之，遂蒙面询，不耻下问，古今人岂不相及哉？



琰案：恽铁樵先生第一次函授医学，渊雷夫子报名为学员，此书乃第一次通函发问也，于医学上似无多深义，然是夫子第一次论医文字。且世多知夫子出恽门，此书及恽先生复书，可以见其遇合之故，故录存之。所问第一点，可见五行之无当于医学。第二点，详《脏腑论》及《生理补证》（遥从弟子之讲义），今已不成问题。第三点，张守节《正义》释五会，有胸会、听会，《正义》于上文别引《八十一难》气会、三焦，今考《难经》云：气会三焦外一筋，直两乳内也。是《难经》本指膻中穴，张氏误断三焦为句，恽先生更误为三焦经穴耳，胸会仍未知其审。


附：复书

渊雷先生台鉴：下问三则，捧读之下，极为钦佩，答复当谨谢不能。所以不能答之理由无他，学问不相如耳。自来财不什不相使，知不什不相师，弟子一知半解，尚未能望见阁下之项背，岂有忝颜师座之理？兹将阁下所缴学费奉还，恳公亦将敝处讲义掷还，尚祈俯允为荷。再弟尚有愿承教者，阁下来函通讯处为同善社，住址当非同善社，尊府是否即在城肉？阁下于同善社之外复何所事？敞处现在规模尚小，然颇有扩充希望，来函固言对于中医之志愿与弟不甚相远，脱【6】他日有所请求，亦肯赐臂助否？以上敢请见复，以下所言者，为对于来函就管见所及者一相商榷。《内经》似以四时为主，五脏转居宾位，故每每从四时说到五脏，不从五脏说到四时。例如东方生木，木生肝，肝生心，心生筋，不日“肝生于木，木生于东方”。此等处几于随处皆是，不得谓非不指实质之证。至于华元化刳涤五脏，终是疑案，因其事后既无传，而前亦无师承，且《晋书》记刘彦之向殷仲堪帐下医师求补缺唇，仲堪亦当日知医者，王莽时又有解剖犯罪以研究医学之事。综观各节，似东汉以后，我国医学颇有黜空崇实之趋势。范氏适生于此风最甚之时，华佗又世称神医，因而下笔时故神其说，耒可知也。《见智录》殊未洽意，气会穴当时所根据何书，亦不记忆，惟确曾费一番考查，非弟杜撰者，现在委实无暇翻检。至于阁下所谓四难，弟亦极端赞同。弟所亟欲知者，阁下现在所办何事？将来能否于中医界有所尽力？现在所处环境如何？倘蒙不弃，尚乞复示一二。专肃只请台安。

弟恽铁樵顿首
七月六日

【l】膈：原书作“鬲”字，当误，据文义改。下同。

【2】《吕览》：《吕氏春秋》又称《吕览》，最早为其作注的是东汉的高诱，他认为此书“大出诸子之右”。
【3】勗：音xu，古同“勖”，义为勉励。
【4】食之思：出自梵语，指第六意识思所欲之境，生希望之食以滋长相续诸根，所谓恩愿活命。如人之望梅止渴、精神食粮等。
【5】阶之厉：指祸害的开端或导致祸害的人。
【6】脱：倘若，或许。




说明：本文选自《陆渊雷医书两种》中的《陆渊雷医论》第一篇。原注释在每页下面，为了方便阅读，我统一整理到后面，注释编号也作了调整。
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