经方体悟－李小荣医案

李小荣

李小荣医案1
罗右,48岁，农民，06.8.13初诊。
跌伤后头痛年2余，呕吐3个月。
04年5月跌伤后脑枕顶部，行颅脑CT检查示“枕顶部皮下血肿”，后头部搏动样跳痛至今，头痛剧烈时偶伴有呕吐。近3个月来出现呕吐每天3-5次，尤以饭后吐甚，吐出食物后自觉好受，感头昏、手麻。发现血压高：3个月来140-160/90-100mmHg;服用复方罗布麻、复方丹参片无效果而求治于余。纳食二便及睡眠尚好。
刻诊：形健体壮，语声洪亮，舌淡红苔薄；脉左弦右涩细。
嘱停服复方罗布麻、复方丹参片。
诊为1，颅脑外伤后综合征；2高血压。
辨为头痛，瘀痰积久蕴结，交阻厥阴经脉证
拟活血化瘀、降逆平冲
择吴茱萸汤、旋覆代赭石汤合方化裁加活血化瘀法
旋覆花9g代赭石30g吴茱萸6g姜半夏15g茯苓10g陈皮9g丹参18g赤芍24g醋玄胡18g川牛膝18g党参15g炙甘草6g生姜3片红枣3个三七粉4g冲服；6剂。
8.13二诊，服上方1剂而不吐，头痛手麻头昏渐失，饮食睡眠佳。脉左寸关弦紧弦右寸关弦，双尺沉。守方6剂。
8.19三诊，诸症失后未作，双尺沉，寸关仍有弦感。予补肾填精、活血化痰善后：六味地黄、二陈、四物汤加红花、丹参、鸡血藤、砂仁、三七末；六剂。
随访至今未发。(06.8.18)

李小荣

李小荣医案1最后的“(06.8.18)”纠正为07.8.18，特向各位致歉！

有同道质疑“经方体悟”，今释曰：“体”为身体力行；“悟”为临证感悟之意！为连载文章，就本人学习和运用经方的过程向各位同道汇报，权作抛砖引玉之举，望不吝赐教，交流探讨！共同提高！

李小荣

“粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语。与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其友绍余往诊，切其脉错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷，姑宗镇胃降浊法治之。
    独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五、六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。”
    夫代赭石一物，《医学衷中参西录》谓“其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。”观此两案，可知其于“脑震荡”、脑挫伤症之眩晕、呕吐卓具殊效，无疑是治疗脑震荡、脑挫伤之首选特效中药。此症之病机，曹氏谓为“浊气在上、清气在下”，而治疗大法取“镇胃降浊”，与通常所用之平肝潜阳、化痰熄风之法不同，迥出意表，可谓匠心独运，实为脑震荡脑挫伤病机之研究开一门径。
《邹孟城三十年临证经验集》

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李兄能贴出自己的医案，供我等学习，甚为荣幸，祝李兄的医术更上一层楼，