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小水(465894311) 20:00:05
今晚的主题是：重谈阴阳在六纲辩证体系的应用小水(465894311) 20:01:23
为什么说是重谈呢，其实，这个话题是我两年前左右讲过的，但是现在看来，还是有一些不纯粹的地方，借着今晚和大家重新学习一次，主要目的给大家提供一个整体的思路小水(465894311) 20:02:33
下面进入正题吧
阴阳学说本属于中国古代哲学范畴，体现了中国古代哲学中的辩证思想，而后作为一种思维方法渗透到中医学中来小水(465894311) 20:03:47
积极的推动着中医学的主要三大理论体系：五行藏腑理论体系，三阴三阳的六纲理论体系，三阴三阳的经络理论体系的形成和完善。小水(465894311) 20:05:14
各理论体系归属于不同角度的阴阳分类法，因此在具体应用中切记夹杂，做到思路纯正才能体现真正的理法圆融！
首先关于中医学中的阴阳学说做一简单梳理：
小水(465894311) 20:06:42
阴阳学说，在现代的《中医基础理论》教材中，只是简单的提出和叙述了其在中医学中的一般运用，做一简单整理总结：
主要体现在六个方面
1、说明人体的组织结构：即人体的脏腑经络形体组织结构的上下内外表里前后各部分之间，无不包含着阴阳的对立统一。
小水(465894311) 20:08:09
2、概括人体的生理功能：对人体的生理活动，无论是生命活动的整体，还是就各个部分都可以用阴阳进行抽象化的概括说明。
3、阐释人体的病理变化：阴阳失调主要表现为阴阳的偏盛偏衰和互损的状态和病机。
小水(465894311) 20:09:14
4、用于疾病的诊断：用于四诊资料的归类以及疾病症候的概括。
5、指导疾病的治疗及用阴阳归纳药物的四气五味和升降沉浮等
6、指导中医养生防病
小水(465894311) 20:10:36
但是阴阳学说在中医学中的具体应用精髓当属于三阴三阳的理论框架模型
小水(465894311) 20:11:16
还有后面要提到的五行臓腑理论模型
小水(465894311) 20:12:48
注意,此处五行与生克无关，就不详说了，具体请看恩师的文章:《五星生克论是中医自亡的罪魁祸首》
小水(465894311) 20:13:17
我们今天的主题主要是讲阴阳六分法的六纲模型
小水(465894311) 20:14:16
以上所言的六纲，五纲模型都是课本上没有系统提到的
三阴三阳的六纲模型理论作为一种阴阳分类法则在中医学中的具体应用主要体现在三个方面：
小水(465894311) 20:15:32
1经络的命名分类
2运气学说的六气分类
3就是今天所讲的重点：运用于《伤寒杂病论》的六纲辩证体系
小水(465894311) 20:17:31
三者共同以三阴三阳进行分类和理论指导，但是其赋予的理论内涵和概念以及时序各不相同，不能彼此混淆，否则，将发生理论错位，导致学术体系的混乱。
小水(465894311) 20:22:17
经方的六纲辩证体系属于阴阳理论体系，它是囊括理法方药在内的整体
小水(465894311) 20:24:18
也就是说经方的基础的理论，经方所体现的治法极治则，经方的方证，药症都离不开阴阳
极——及
小水(465894311) 20:26:03
所有的一切都是以整体观为主导思想，以“阴阳学说”为哲学基础和思维方法，以阴阳先后天，卫气营血，三焦胃气等为生理病理学基础，通过严格的分析法则，进而体现辨证论治诊治特点的严谨的科学的理论体系！
小水(465894311) 20:27:41
下面，就经方六纲辨证体系中，“阴阳理论”的具体应用从三方面做一简单归纳
小水(465894311) 20:29:03
主要是这三个方面：
（一）阴阳在六纲体系基础概念中的引用
(二）阴阳对六纲辩证内涵的指导
（三）阴阳脉法
小水(465894311) 20:30:08
下面一一简说，时间关系，主要进行大的框架总结
（一）阴阳在六纲体系基础概念中的引用
阴阳在基础概念中的引用主要体现在三个方面：A阴阳先后天B卫气营血C三焦胃气
小水(465894311) 20:32:47
A阴阳先后天：
先天之阳居下焦，先天之阴居上焦。先天真阴真阳为一对阴阳，禀受于先天，为生命之根！
后天上焦属火，真阴所居之处。真阴与火为一对阴阳，真阴不制则阳火上炎作乱。
后天下焦属水，真阳所居之处.真阳与水为一对阴阳，真阳不蒸则饮水停聚为邪
小水(465894311) 20:33:56
后天的水火也构成一对阴阳，通过有序的水升火降，互相作用而维持人体正常的阴阳转化链（卫气营血）的平衡。
小水(465894311) 20:34:53
想深入理解先后天阴阳的关系，请仔细阅读体会师承实录系列书籍中的阴阳化论。
B卫气营血：
小水(465894311) 20:36:21
气为阳，卫（津液）为气中血，属于阳中之阴。
血为阴，营为血中气，属于阴中之阳。
营卫是气血的中间体，气化津液，津液化血，血化营，营化气，反复循环，如环无端，组成了卫气营血互相生化的平衡链。
C三焦胃气
小水(465894311) 20:38:13
三焦（包括表里）：上焦为火位，下焦为水位，中焦为发挥枢纽屏障以及化物作用的土。三焦为卫气营血生化运行布散的通道，三焦表里之道畅通（即无外邪，痰饮水湿食淤的等阻滞），则卫气营血正常布散周身，维持阴阳平衡。
小水(465894311) 20:41:38
胃气指人体正常的食欲和消化功能，为卫气营血的后天源泉，胃气和则气血的化生源源不断，卫气营血和则胃气得到充养而发挥正常的功能。
小水(465894311) 20:42:51
总结一下三者之间的关系
正常人体依赖卫气营血之间协调的关系来维持自身的阴阳平衡，气血的交合转化依靠营卫来完成，卫气营血之间正常的生理依赖于机体正常的气化才能达成。
小水(465894311) 20:45:43
对卫气营血理解的越深入，对病机抓的越准，晓光师兄在北京对卫气营血的讲解，相信去过的同道们都见识到了
小水(465894311) 20:46:53
很简单的纲领下可以发散出很多的东西，但是一定要有原则
小水(465894311) 20:48:33
接着上面的卫气营血简单概括下人体正常的气化
小水(465894311) 20:48:59
正常的气化过程包括：①下焦蒸腾津液②津液通过三焦表里通道布全身③全身各处卫气营血正常正常的交合转化。而正常的气化可以由这三方面的因素影响制约：①下焦真阳对水液的蒸腾②上焦真阴和火的制化③三焦和表里通道的畅通
小水(465894311) 20:50:21
这些东西和所谓现在化西医已经明确实证到的理论是不谋而合的
小水(465894311) 20:53:41
我们也许会注意到，在整个《伤寒杂病论》中，仲景很重视津液和胃气，
之所以重视津液其原因就是由于津液是气化链条中重要的中间物质，也是发挥人体防卫和濡润作用的主要物质。
小水(465894311) 20:54:51
而中焦胃气是水火发挥正常生理作用的基础，所以伤寒方证中甘草大枣的配伍在方子中多次出现。
六纲辩证不谈脏腑经络并非抛离或者刻意回避脏腑，其实卫气营血之所以能够正常的化生平衡，这恰恰是脏腑活动功能正常的具体表现。
小水(465894311) 20:56:35
举个例子，用手指指月亮，中心是月亮，而不是手指
手指就好比我们的臓腑经络等等
小水(465894311) 20:58:06
月亮就是我们所抽象出来的六纲
所以，我们可以认为，六纲体系所言的阴阳就是从先后天阴阳、卫气营血、胃气等角度出发，对脏腑经络等活动所反应出的生理病理现象，所做出的抽象化的分类概括和总结！
小水(465894311) 20:59:21
老子言：万物负阴而抱阳，冲气以为和，这充分体现出阴阳是通过一种互动般的相互作用，达到一种相互融合的和谐状态。
这种状态存在于人体，则人体健康，在六纲体系中，这种状态的维持就依赖真阴真阳，卫气营血，三焦胃气的共同协作而完成。人体具有自动维持和恢复这一动态协调平衡的能力与趋势。
小水(465894311) 21:00:37
但是阴阳的这种动态平衡一旦遭到破坏，又失去了自和能力，则人体由生理状态进入了疾病状态甚至死亡。
小水(465894311) 21:01:06
伤寒58条有言：凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液阴阳自和者，必自愈。请大家深刻理解这个条文的深意。
经方药物治病的主要目的则是通过药物恢复阴阳（卫气营血）的自和功能。
或者排污，或者扶正
等等等等•••••••••
小水(465894311) 21:04:05
下面说第二个方面：(二）阴阳对六纲辩证内涵的指导
小水(465894311) 21:04:21
辩证--辨证
小水(465894311) 21:05:17
中医六纲辨证和五纲藏腑辨证均是中医用于辨证疾病的方法，其灵魂也均归属于阴阳，两者都是基于中医四诊资料，只是从不同的角度出发去认识疾病，
我们可以把他们理解为不同角度的疾病归类法
小水(465894311) 21:06:37
臓腑辩证以阴阳的五行理论模型（阴阳五分法）为指导思想对疾病辩证归类，六纲辩证以三阴三阳的六分法为指导思想对疾病进行归类。
小水(465894311) 21:07:54
就好比西医内科，其主要分类疾病的主要纲领主要就是从人体九大系统出发的。
其实后世所言所创之五行脏腑辨证理论其本质已经发生迷失，其表面说理似乎很圆满，但是很多时候我们便掉进了五行生克的圈里跳不出来，含混不清，更别说交流了，
小水(465894311) 21:09:36
真正的公说公有理，婆说婆有理，也因此造就了诸多“医者意也”的中医印象派人才！迷失本来面目的脏腑辩证就是思想的巨人，行动的矮子！
小水(465894311) 21:10:04
其实从五行的源头考证，压根就没有生克之说
小水(465894311) 21:11:01
恩师将其称其为梦幻理论。具体请参看恩师的文章:《五星生克论是中医自亡的罪魁祸首》
小水(465894311) 21:11:44
呵呵，这篇文章在网上发表后给N多中医人的心头插了一刀。
小水(465894311) 21:12:29
或愤怒，或抑郁，甚至遭到了谩骂
但是，也惊醒了不少梦中人
小水(465894311) 21:13:47
我们其实明白生克有问题，但是没有知音点破，师父一点破，这不就是慈悲么
小水(465894311) 21:14:23
其实真正的五行理论模型依然归属于阴阳：
小水(465894311) 21:14:42
恩师的文章《五藏与五臓的区分》一文中说：
古人，把人体的生理和病理功能表现，用阴阳学说的五行理论模型，进行了五大系统分类，并以心、肝、脾、肺、肾等五个“臓腑”名词为代表作了冠名。
五大藏象系统中，心藏的含义是指一身之“火”的太阳之气；肝藏的含义是指一身之“木”的少阳之气；脾藏的含义是指一身之“土”的中和之气；肺藏是指一身之“金”的少阴之气；肾藏的含义是指一身之“水”的太阴之气。
这五藏之气，能够抽象的阐明周身阴阳的升降出入运转，以及精神、魂魄、气血、营卫的归属和转化机理，更为中药的药症、方剂配伍等，奠定了坚实的临床理论基础，当然，它也可以象六纲辨证一样，指导有效的临床辨证施治。
小水(465894311) 21:17:08
理清了上面的，我们继续说六纲：
小水(465894311) 21:17:42
六纲就是太阳，少阳，阳明，少阴，厥阴，太阴。伤寒的六纲是一个病理性的概念，而并非经络，并非指臓腑，而是六个判断疾病规律的法则
小水(465894311) 21:19:10
师父将六经改口为六纲就是为了避免人们将其和所谓经络混淆在一起
诺诺(531432688) 21:19:39
可不可以理解成为心有病就是太阳病，肝有病就是少阳病。。。。脾有病是阳明病
小水(465894311) 21:19:45
其实，叫一号病，二号病•••六号病也行
小水(465894311) 21:21:28
不要和经络臓腑硬拽在一起，拉在一起，横着说不通就竖着说，竖着说不通就斜着说，斜着说不通就开始臆测了•••••
大家都是过来人，各种说法估计见得不少，我就不多说了
小水(465894311) 21:24:32
我们中医通过望闻问切搜集到患者的临床症状，然后对症状进行病位（表半里），病性（寒热），病态（虚实）的归类整合，最后才得出的六纲归属。
小水(465894311) 21:25:21
万物分阴阳，则疾病同样分阴阳，三阴三阳是对阴阳辨病的进一步细化。六纲通过病位、病性、病态（即六纲实质）的辨析而网罗了所有的疾病。
六纲病可以表现为单纲病，也可表现为合病，并病，系属病。
小水(465894311) 21:26:51
一个好的疾病归类我认为就其实用性而言应该具备一下三种特点
1,指导治疗
2,判断预后
3,便于交流
小水(465894311) 21:28:00
较后世所言之五行生克脏腑等而言，六纲辩证完全具备了以上三条的优势，辨六纲—辨卫气营血（明病机）—选方证，整个辩证过程很直观，更可贵的是其交流方便，易于学习和传承，其中的奥妙大家仔细体会！
小水(465894311) 21:29:53
切记：万病不离阴阳，阴阳不离六宗，寒热虚实表里尽在。临证类而归之！可惜后人在认识伤寒理论的过程中，首先迷失了六经本意，其次把《伤寒杂病论》所示的仲景六纲大法人为割裂，而言以六经(经络）辨伤寒，以脏腑辩杂病，犯了严重的本质错误！
小水(465894311) 21:31:46
一切法门，明心为要。
小水(465894311) 21:32:50
医者，书不熟则理不明，理不明则识不清，临征游移，漫无定见，故药证不合，难以奏效。请深思！
小水(465894311) 21:33:34
（三）阴阳脉法
小水(465894311) 21:34:29
刘师在《金匮增补》中关于脉讲的很明了，脉象，有阴阳脉法，脏腑脉法，经络脉法。而六纲辩证应用的是阴阳脉法。
小水(465894311) 21:34:52
各种病脉均是在人体在疾病的正邪相争中形成的，六纲之病有表里，虚实，寒热，半表里，半虚实，半寒热，按照脉象的浮沉，迟数，虚实，弦杂来侯疾病之表里虚实寒热和错杂。
小水(465894311) 21:35:29
诸脉按照搏动的太过与不及，皆以阴阳统之，太过为阳为实为热，不及为阴为虚为寒，这七脉为阴阳整体脉象的总纲:浮在表，沉在里，迟多为寒，数为病热，虚为不足，实为有余，弦为表里居中，当有错杂，
阴阳脉也有分部:寸部主上焦和头面，关主中焦，尺主下焦和腰腿，左脉管身体左侧，右脉管身体右侧，身体那里有病，就会在那个部位的脉上表现出异常。
小水(465894311) 21:37:07
关于阴阳脉具体脉象主病和分类，《金匮增补》中均有详细说明，条文中也有具体的渗透讲解，恕不赘述。
小水(465894311) 21:38:02
下面说点题外话，也是我在学习过程中的一点体会
小水(465894311) 21:38:44
记得在上哲学课的时候，那个很优秀的老师提到：自然辨证法中关于科学理论的四个评价标准如下：①同经验事实的一致性②内在逻辑的完备性③简单性④预见性。
小水(465894311) 21:39:36
话说我当时脑子灵光一现，无比激动
小水(465894311) 21:40:14
这不就是说六纲辨证体系么，这不就把我以前学的一大堆理论给Pass了么
小水(465894311) 21:42:36
我们从自然辩证法这个科学的角度对六纲辨证体系做一个很客观的评价，相信会更加感受到六纲体系所具备的的科学性与实用性。
小水(465894311) 21:43:20
学中医这么久了，相信大家都有了一定的知识储备，
但是没有一个内在逻辑完备的框架约束和规范这些东西，或者对已经形成的体系，由于没有一个严格的分类标准，没有一个严格统一的命名，始终没有达成一个共识，所以最终的事实告诉我们，我们在中医的“博大精深”中最终迷失了方向•
小水(465894311) 21:44:58
中医学校毕业投奔西医的，改行的，抑郁的不在少数啊•••••
小水(465894311) 21:45:32
恩师曾经迷失过，各位优秀的师兄也都迷失过，所幸的是，在不断的考证和实践中，师父讲出了自己呕心沥血的研究成果，我们还有什么理由不去珍惜？
小水(465894311) 21:46:17
法从恭敬中求，记得上次林辉姐讲课，有的人表示了一些不满，主要是觉得讲课饱含了太多了个人崇拜主义
我只想说，就学术而言，学了东西就要心怀感恩，不要觉得一切所得都是理所当然。
小水(465894311) 21:48:38
或许我们的表达有时候有点儿肉麻，但是请用心看实质性的东西，要是眼睛总盯在细枝末节上，你会错过真正的风景，损失可就大了••••
小水(465894311) 21:50:17
传承少不了一些精神和胸怀，我们都应该知道自己最想要什么
小水(465894311) 21:50:32
而不是跑来挑刺显摆•••
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发表于 2012-7-27 22:08:39
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