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结胸:是属阳明中上焦里实证。主要表现心下硬满,按之石硬疼痛,拒按,或痛不可近。
就是按之,痛得不得了,拒按。这个痛的部位在胃口和胸部,这个地方堵的厉害,是血瘀痰郁互结,热的厉害。肝胆脾胃横膈不通,气机不利,心肺之气不能下交,这个气机就阻塞在中上焦,不通了。外邪内侵,上焦阳气内闭不通而痛,痛的厉害。上焦结实,中焦不通,饮食会受影响,重者不食,要噎的。
成因:病在太阳或少阳,用攻下法,使阳邪入内了,上焦肺是贮痰的,痰碰到实热就凝结,重了就会血瘀和痰热互结。也有是病在太阳,正邪交争,阻塞不通,聚久了成了积聚。
舌脉:寸浮关沉或沉而紧,舌苔黄燥或舌干。
治疗:有急下和缓下之分,用陷胸类汤方。
小结胸:是上焦里实轻症。心下或胸胁满闷但不重,按之痛但没结实。脉象寸浮关浮滑。治疗用小陷胸汤。用两味苦寒(黄连、栝蒌实),一味辛温(半夏),清水火,涤荡心胸痰结湿热。用半夏,说明有了水饮不化,没用下药,说明结得不重。寒热并用,辛苦除痞,属于痞证范围。
参考条文:138、小结胸病,正在心下,按之痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
痞证:多见于厥阴病,寒热虚实错杂。病在三阴,应该温补,反而攻下,使胃气虚,下焦虚寒水饮上逆与湿热互结,阻于心下,使上下阴阳不交,升降失常。主要表现是心下满闷不通,按之微痛而不拒按。
治疗:一般用泻心汤类方。 |
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