胆囊区胀，痛

圆月

男，32岁，右侧胁下胀、稍痛5年
某医院B超示：胆囊稍大，少胆胆汗淤积；双肾多发点状强回声，考虑钙化班，细小结石待排除；
患者诉：从2005年开始右侧胁区胀，稍痛，无力，眠多，软弱。吃饭想吃，吃下不舒服。
现诊：胆囊区重按痛，但不明显。身体时怕冷，上斑时有汗（患者为建筑工人大常委会），睡觉无汗，口干欲喝水，冷热水都可喝，晨起口苦，大便上班一天一次，不上班一天三两次，时干时稀，小便小雨时多，清。
饮量一餐半碗。眠差，难入睡，睡着到4、5点钟，睡后拉便。再不入睡。
面色黄，右下有疱唇一处。舌质淡伸舌口水欲滴，苔腻，嫩黄。右脉缓，关甚，左脉缓。
（服胆舒胶囊，兰索拉唑无效）
柴胡桂枝干姜汤
北柴胡24
条黄芩15
桂枝尖子12
天花粉  生牡蛎15
干姜10
生甘草5
醋元胡20
金铃子10
川郁金15
法半夏12
云茯苓
10月22日：大柴胡一剂
2010年10月26
现诊：患者诉八年前患黄胆肝炎史，现肝功正常。患者诉胆囊区胀痛，按痛减。眼有点痒，怕冷，上班汗水多（患者建筑工人），汗水哗哗淌。痛有小点酸。头晕。口不干，微苦（如果上班下午非常想喝水，热冷水都多，要喝一两斤的样子。饭量一顿感一大碗了，大便昨天今天两次，干稀正常。睡到5点左右就觉得胆囊区胀，再不能睡。
唇淡红，右嘴角处疱已基本好。
舌质淡，胎腻，嫩黄，中厚。
右脉寸缓弱，关缓弦象，尺微；左寸缓弱，关缓强于寸，尺缓弱。
六纲：太阴少阴，五证：痞滞饮
处方：大黄附子汤＋大建中汤—饴糖。
大黄３０附片１００川乌一枚细辛２０蜀椒３０干姜４０红参２０
2010年10月27日
患者电话诉，不痛，胀减（第一方，二方为一研究生所开，最后的大黄附子汤+建中汤去饴糖为彰机堂主所开，多谢堂主！）

eukijohn

高手一出手，便知有没有
学习了

楚天风云

好案，学习了

圆月

2010.10.29
现诊：患者诉仍胀，隐痛。想吃东西，吃下不舒服，爱不住。胆囊区觉得有块东西。没上班，无汗水，头微晕。晚上口干，早上不干，有小点苦（闻口中气味臭），饭量还行，只是吃下去不舒服。小便黄，次数多，量多。大便开始干硬丸样，后面稀。现在要睡到六七点钟，睡醒后觉得胆区胀。上厕所后好点。
唇淡红，右嘴角处原疱已长出正常皮肤。
舌质淡，胎腻，嫩黄，中厚。       
右脉寸缓弱，关缓弦象，尺微；右脉寸迟弱，关迟弦象，尺微
白茯苓40法半夏20炒枳实20竹茹30广陈皮15北柴胡15条黄芩10生晒参6生甘草5陈蒿2醋元胡10——薛飞

圆月

2010年11月2日星期二
患者诉；鼻涕，喷涕。头晕，想睡觉，胆囊区胀痛，按着也痛。时打嗝，嗝声亮。有时小腹也觉得有气串，不怕冷，不潮热。无汗。晨起口苦，不欲喝水饭量差，一顿小碗，小便微黄，小便一天四五次，晚上起夜一次，大便不稀不干。现在要睡到一点钟。醒后觉得胆囊区胀，上厕所后好点。坐不舒服，活动好些。
舌质淡，苔腻，嫩黄，中厚。
右脉寸缓弱，关缓弦象，尺微；左脉寸缓弱，关缓象，尺微
处方：柴胡桂枝干姜汤+苓桂术甘汤——吴萸70、半夏80

k41109

學習了