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楼主 |
发表于 2010-10-4 23:24:39
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林端英,女,41,福建永春人。出生于：1970年5月4日22时56分33秒。发病于2010年7月4日22时56分33秒。身高：161cm，体重：48kg,血压：毫米汞柱，体温：36。5°C,心率：次/分钟。
主诉：
膝盖中心不适3个月
现病史：
病人两膝盖里面不舒服三个多月了，检查都没问题。，到处去看病。中药针灸针刀都做了，都没效果。椎间盘突出指征也没有。也不痛。不会怕热怕凉。给她把罐的时候看她一条腿很爱动，背上拔火罐，腰的部位很痒。膝盖不舒服还会跑来跑去，过几天这边疼，过几天又换一边。说最近中药吃多了，月经一个月来了两次。眼皮检查了下有贫血，手指也白。舌面有红赤点。舌下有淤斑。面色暗。脉沉弱。无腹痛腹胀。大便正常，小便无力，偏少。
个人史：
无烟酒，甜食。性格内向
月经说最近中药吃多了，月经一个月来了两次。无白带
药物过敏史、服用激素史、手术史：
无
问诊所得、舌象、脉诊：
神志清醒。精神疲惫。面色暗晦。面色枯涩。平时不出汗。走窜痛。食欲一般。大便每天一次。小便不畅。病人不容易入睡。睡后易醒，醒后再难入睡。身体消瘦。性格内向，抑郁、多愁善感。月经淋漓不尽，断断续续。舌体瘦小。舌质红。无舌苔。脉率每分钟70次。三指由轻到重按脉，无力。脉形细。脉松。1、病情无规律。病情夜晚加重。 |
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发表于 2010-10-4 22:19:30
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桂枝汤当归芍药散当归四逆汤
），因为没把握，求助论坛各位老师，想病人回诊时候再给她改方。结果病人第二天回永春了。今天病人姐姐因它病来诊告之。病已经好了。