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李*,男,32,重庆人。出生于:1978年4月27日6时45分19秒。发病于。身高:164cm,体重:55kg,血压:毫米汞柱,体温:°C,心率:61次/分钟。
主诉:
前两天感冒,发汗,吃了些桂枝汤,好像没有治好,感冒症状减轻了些,但始终没好!
现病史:
这两天睡觉睡不着,迷迷糊糊的!好像整晚没有完全睡着一样!做事情效率也很低。
个人史:
喜甜
药物过敏史、服用激素史、手术史:
问诊所得、舌象、脉诊:
神志清醒。精神恍惚。精神疲惫。面色白。恶寒。畏寒:近火、加衣被可缓其寒。寒多热少。平时宜汗出,活动后尤甚。前额部疼痛。胸骨后痛。胸骨后痛。隐痛。背酸。小腹发凉。足凉。耳鸣。食欲一般。饮食喜甜。口渴喜热饮。大便每天一次。小便色黄。无夜起小便。病人不容易入睡。多梦(梦寐纷纭)。身体肥胖。动则气喘(上楼或跑步时)。平时不爱活动。喜欢坐着或躺着。性格内向,抑郁、多愁善感。舌体胖大或满口有齿痕。舌质淡。舌苔薄。舌苔白。脉率每分钟61次。三指由轻到重按脉,无力。脉形细。
如何处方,谢谢! |
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