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患者赵某某,20岁,大学生,于2008年8月17日入院
病史:月经紊乱4年,经血淋漓不净2月余。月经初潮16岁,其后一直经期不定,经量时多时少,常淋漓延至下月,近2月经血淋漓不净,曾在坐堂医处用中药调治血干净后2天又开始阴道出血。刻下:经量时多时少,暗红,胸闷心烦、头昏腰酸、口干、大便偏干、舌质偏红边紫,苔色薄黄腻,脉细数
西医诊断:青春期功血
中医诊断:月经不调(崩漏)(阴虚淤热)
辨证治疗:滋阴清热,化淤止血(二至地黄丸,加味失笑散加减)
治疗经过:女贞子15g 墨旱莲15g 怀山药12g 丹皮炭6g 川断10g 太子参15g 五灵脂10g 炒蒲黄10g 血余炭6g 炒黄芩9g 茜草炭12g 大小蓟各12g 春根白皮12g 益母草15g 荆芥炭6g 六一散(包)12g
7帖煎服
服药后7天,经血干净,余证减轻,因要上学服汤剂不便,改上午服乌鸡白凤丸(北京同仁堂的)1丸,下午服归脾丸10粒个,共20天一周期,每次经净后续服2周期,以调理脾肾。
随访:一周前其父代述,其后至今月经一直正常,每31天至,经行7天干净,除经来略感腰酸外,无其他不适
体会:青春少女,肾阴不足之体,学习紧张则暗耗心血,更灼阴精,致阴虚火旺,灼伤血海,冲任不固,故出血量多或淋漓不净。口干、心烦、便干、舌红、苔黄均系内热之象。方中二至地黄丸滋补肾阴;炒黄芩、茜草炭、大小蓟、春根白皮凉血止血,以宁血海;失笑散、血余炭、益母草、荆芥炭 化淤止血(一般不宜过用止涩之药,相反要加入一定的化瘀排经药物)失血日久,伤阴耗气,故加入太子参、山药等益气补脾。全方育阴可止血,清热能固冲,止血不留瘀,清热不伤胃。血止后乌鸡白凤丸,归脾丸调理脾肾固其本,深合古人治疗崩漏之“塞流”“澄源”“复旧”三法之意。 |
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