五苓散治验摭拾1(父亲的经验共8则）

唐氏中医

五苓散出自《伤寒论》，方由桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻组成。仲景用治太阳蓄水证，方中二苓、泽泻利水，有导水下行通于小便之功。白术健脾并能输转水精，协助苓泽利水。桂枝外解未尽之表邪，内通膀胱之气化，俾膀胱水津得以通调，外则输布于肌表，内则温化上中下三焦之水气，对体内水液代谢起到调节作用，故本方具有化气利水，疏通表里之功效。余通过复习《伤寒论》原文并学习名宿运用本方经验，认为本方的效用是多维的，凡肌体各部之“蓄水”（水液代谢失常）疾病，运用本方均有较好疗效。现举治验数则，以就正于同仁。

1、        眩晕
林某某，女，44岁，1989年4月4日诊。
患眩晕数年，近半年来病情逐渐加重，每以午后为甚，自觉天旋地转，如坐舟中。曾服平肝潜阳，益气养血诸方及西药数十剂，而眩晕如故。
刻诊：面色黎黑，形体消瘦，精神萎靡，头脑沉重，昏蒙不清。动辄眩晕更甚，并干哕欲吐，必静卧片时，始觉晕减哕息。伴耳鸣心悸，口燥欲饮，然饮水不多，脐腹悸动，小便频少，，手指发胀，午后跗现微肿，舌淡苔白，根稍厚腻，脉象沉细弦缓。证属膀胱气化不利，中焦“蓄水”，水饮上逆所致。治宜化气利水，温胃降逆。拟五苓散合小半夏汤治之。
茯苓15g  猪苓10g  泽泻12g  焦白术12g  桂枝12g  半夏10g  生姜20g水煎温服。
一剂病减，二剂病除。
按：头为诸阳之会，只受得清气之温养，受不得浊气之干扰。若气不化津，水饮内蓄，清阳受阻，浊阴上泛，则会出现头目晕眩，泛恶干哕诸症。本方化气行水，合小半夏汤以增降逆化饮之力，水行逆降，清阳得以复升，眩晕等症自可刈除。

2、泪出不止
蒋姓女，43岁，1989年5月4日诊。
患者无故流泪十余年，近三年来逐渐加重，每以午后为甚，泪水盈眶，潸潸长流不止，眼前之物若隔纱而视，渐致视力下降，遍尝诸药，殊无寸功。
查患者双目血丝淡红，，而以上方气轮为多，额及两颊呈现多处黧斑。伴身倦易疲嗜寐，四肢沉重，手指发胀，口干欲热饮而不多，舌淡苔薄黄腻，脉搏弦缓。此乃决渎失畅，水津不能循其常道输布代谢，停蓄泪囊，是以夺眶而出也。治宜疏理三焦，俾水津复归于水道，则眼泪自止。拟五苓散加味投之。
桂枝9g  茯苓12g  白术10g  猪苓10g  泽泻15g  菊花10g  车前子10g（包煎）  水煎取药汁，趁热先熏双眼，候温服下。
连进两剂眼泪遂止。但晨起时目眵遮睛，原方减桂枝为6g，菊花加至12g，另加桑叶15g。又进二剂遂痊。1991年秋患者曾因它病来诊，询其眼泪未再流。
      按：无故泪溢，虽属小恙，然久流不止，每致视力下降，甚至失明。泪在五液之中为肝之液，故泪溢之症，多从肝治。然而足太阳经脉起于目内眦，而太阳又为寒水之经，若膀胱气化不利，每致太阳经气不通，水气不行而壅阻决渎，蓄积泪囊，满而自溢。午后属阴，水为阴邪旺于阴分，故泪溢以午后为甚。五苓散化气利水，通调水道，加菊花疏风明目，摄纳泪液；车前子利水通窍，收泪明目，《药性赋》云：“车前子利小便兮，尤能明目。”诸药合用则三焦通利，水津归壑，泪水何能夺眶而出。
      又，余曾用本方试治疗几例青少年假性近视，服药3—5剂后，视力均有不同程度的提高。

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第一则眩晕医案，水逆证。饮邪上犯。

第二则没入时方养肝巢臼，看透根源。

不错的医案。