病例探讨{实例八}

白头翁

许某,男,45岁
           初病外感,证见发热,汗出而热不解,
           后即见心中痞硬,呕吐,下利之证,病
           者十分痛苦前来诊治.

   病例分析要求:
           1,分析病因病机,
            2.诊为何病?
            3.以何法.何方治之?

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生姜泻心汤

白头翁

答案
1,分析病因病机,
  答:病者虽然有发热,汗出,但又见心中痞硬,呕吐下利,是太阳证罢,
       邪已入少阳.阳明二经,是少阳兼阳明里实证.
2.诊为何病?
答 :诊断为少阳兼里实证.
3.以何法.何方治之?
答:治法,和解少阳,兼通里实.
     方剂:大柴胡汤为宜.

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大柴胡汤
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）大黄二两 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

此方用于上证，我认为不合适。此病为少阳阳明并病不假，但是没有结实之证，“心中痞硬,呕吐下利”是因为发汗失法，内里津液亏虚，水湿与热互结，是为“痞”证，水湿上犯则呕吐，下趋则下利。若再用大柴胡下之，则津液更失，必将变证。

大家看看此方：
157．伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

白头翁

兄带此方到药店执药，看看如何？再来理论末迟。
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）大黄二两 大枣（擘，十二枚）

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白兄不知国内开中药处方都要把单位换算成“克”的吗？
白兄不知香港、澳门还运用旧制的吗？
我们学术讨论自然尊重经典，难道白兄开处方都不换算过来的吗？
别以为我不知道，本人就是开药店的，量大不执（按国家药典规定的量）这是现在中医界的悲哀！难道不执能成为不能用的依据吗？白兄什么逻辑！
说多无益，白兄如此自封，我们还能怎样呢？来得论坛，都希望能共同学到东西，这也是我们的初衷。

白头翁

水平太低`
半夏半升为多少克?
积实四玫为多少克?

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原帖由 白头翁 于 2008-5-29 12:21 发表
水平太低`
半夏半升为多少克?
积实四玫为多少克?

白兄读书读半截，你把伤寒论方子后的煎法、服法读清楚，就知道这样的药量有无可能？

白头翁

别无他意,我只是说,此方在药店无法执药,因现在的药店没有''升''的量嚣.也不知半夏半升为多少克?枳实也没有一枚一枚的,不知四枚合多少克如何配药?现今内地药店一两药是按50 克算,没有一两按31.25克算的,所以才斗胆叫兄走十间药问问再说,唉,如此脱离现实的事,兄竟不知,此方又不是开给我的,我识与不识与此方何关,(柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）大黄二两 大枣（擘，十二枚）),夫复何言,再见.

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唉，白兄也是固执，我们书面上讨论自然按古书贴出来，那是尊重经典，开处方时都会把单位换算过来，不会傻到直接抄书，就拿去执药。这就是我们研究古时度量衡的必要。白兄何不心平气和坐下来，好好讨论，每个人都有长处，我们没有看底白兄的意思，白兄也不要看底我们。能者为师，互相学习，岂不快哉？