病例探讨(实例十三)

白头翁

齐某,男,42岁,
平素喜食肥甘厚味,形体肥胖.半年前开始胸闷,甚而绞痛,心痛彻背,背痛彻心,伴有胸闷,气短,面色苍白,心悸而不能平卧,咳吐痰涎,舌淡苔白,两脉沉细.

病例分析要求:
(1)分析病因病机.
(2)诊断何病何型.
(3)以何法,何方治疗?
(4)此症所选方剂与瓜蒌介白白酒汤主要区别点是什么?

cctv01

痰浊阻碍清阳
胸痹(痰浊阻络)
化痰通络
瓜蒌薤白半夏汤

飞龙在天

3．胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚，捣） 薤白（半升） 白酒（七升）
上三味，同煮取二升，分温再服。
4．胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚，捣） 薤白（三两） 半夏（半斤） 白酒（一斗）
上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
5．胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 厚朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚，捣）
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。

白头翁

何病.何型.何法.为什么要用上方呢?

白头翁

枳实（四枚） 厚朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚，捣）
此方如到药房抓药,连药房小姑娘也知道是抄来的,而且无法抓全.

飞龙在天

原帖由 白头翁 于 2008-5-23 19:33 发表
枳实（四枚） 厚朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚，捣）
此方如到药房抓药,连药房小姑娘也知道是抄来的,而且无法抓全.

谢谢提醒！
我只是把相关条文发出来供参考而已。
既然白先生提出，能否请教应该怎么写才是？
我是初学者，不懂就问，别见怪。
谢谢！

白头翁

有例一至例四,可作参巧,

飞龙在天

关于白先生说的问题，我想了几天，还是有些不明白。也就大胆一回，猜一下白先生说的用意吧？
先生是否认为不应该用原条文，甚至把里面的剂量按原文搬出来？

正如我在上面回复的那样，我的用意只是在于帮助大家熟悉伤寒的相关条文。由于水平有限，下的功夫不够，所以有些东西还没有理清楚，所以只能充当大家学习的助手，不敢在病例上乱发言论，以免误导初学者～
但观先生发的这些案例，不就是为了帮助大家理解伤寒或者中医的理论吗？我发原条文似乎也无不妥？
至于谈到的抓药问题，个人认为，白先生似乎对于经方的换算还存在误解，早在《辅行诀脏腑用药法要》的帖子（http://www.zhongyi999.com.cn/bbs ... &extra=page%3D1里面，我已经说过，经方的换算是有规律的，相关内容也在论坛有的，可能先生一直没空，找不到吧，这次我把地址也找出来，望先生有空看看（《汉代的度量衡制和经方药量换算》http://www.zhongyi999.com.cn/bbs ... &extra=page%3D2），这样或许可以解除您的疑惑。

至于发原文的另外一个用意，我还想说明一下。儒家向来有尊经崇古但思想，这种思想的好处在于可以保留东西的原状，让有智者可以从中直接受益。我也只是借用这种思想而已，并不是我不知道实际买药应该怎么样。诚然，我是个初学者，很多东西确实不懂，但不懂的我会老老实实去学，不会不懂装懂的。
对比一下先生之前发的病例答案，只是给出了方名，不给剂量和详细资料。个人认为，我这样发，可能比先生的做法更有利于大家的学习和交流。

以上猜想是否正确？还望先生不吝赐教。