地黄饮子之用（本人收集

薛东庆

地黄饮子（《宣明论》方）：巴戟、肉苁蓉、附子、肉桂、茯苓、麦冬、生地、石斛、五味、石菖蒲、远志、薄荷叶等共１３味组成，为补肾益精、宁心开窍之剂，能益命门之火，又滋肾家之水，既可
壮水之主，又能益火之源，乃平调阴阳之要方，故适应症广泛，疗效卓著。不仅专治中风失语，
亦治多种杂病，爰举数例以说明其功效。
    １．神经衰弱：属内伤郁证，多由用脑过度，髓海不足，或由善愁多虚，情志怫郁，原因很多，症情复杂，地黄饮子是用于阴精不足，元阳衰微久患不已者，小量多剂可缓缓取效。如刘某，男３５岁，搞文牍工作，头脑晕痛年余，特别怕冷，手足不温，纳少便结，而小便频数余沥，夜醒难再    寐，脉细弦虚，舌红苔少，曾中西药连治效不显。周氏用地黄饮子加首乌，守服２０余剂，诸症渐
愈，继以加减归脾汤，巩固疗效恢复体力。
    ２?呃逆：初病多由胃火肝逆，或食积气滞；若久病肾虚肝逆，形成下虚上盛，胃失和降而呃逆，较为顽固，用其它药无效者，则用地黄饮子必效。如刘某，男，５０岁，久病元阳虚微肾不摄纳，呃逆半月，呃甚床铺为之震动，但呃声不扬，脉细，舌淡胖，故用地黄饮子加柿蒂、赭石、公丁香，一剂即效，共服５剂不再呃。
    ３．肾功能衰竭、尿毒症：有肝肾阴虚与脾肾阳虚两类证候；地黄饮子主肝肾阴虚与肾阴阳
两虚者。患者刘某，男，２５岁，尿道狭窄，肾盂积水，手术失败，呕吐不食２０天，腹壁凹陷如舟，
大量鼻衄频流，大便不通，小便短数，刀口裂痛，日夜不寐，晕眩神靡，脉虚大，舌淡胖润，非蛋白
氮升高，二氧化碳结合力降低。前医用寒凉苦泻，鼻衄反增多，故放胆用地黄饮子加党参、半
夏、赭石，每煎少量频服，温降止呕除衄，服后呕吐鼻衄均渐止，知饥索食不复吐，共服６剂，精
神好转，大便通调，惟小便不畅，腰胀痛，继用济生肾气汤加黄芪，排尿改善，尿道口狭窄再由外科手术。
    ４．面瘫：属风中经络，证有新久虚实之分，而虚又有偏血虚与偏肝肾虚的不同证候。地黄
饮子是主久患不愈肝肾虚衰者。如患者胡某，男，４０岁，面瘫口眼向左歪斜半年，且面肌抽动，
乃来就诊。因见脉细，舌淡胖，偏于少阴肾虚之证，而用地黄饮子加草决明３０克，４剂见效。
又服多剂，神色改善，口歪纠正，继用桂附地黄丸，未留后遗证。又一男，６８岁，面瘫３年，血压
偏高，神倦消瘦，脉细舌红，按阴虚阳浮风痰窜络而用地黄饮子加草决明３０克，守服２０剂，血
压正常，口歪基本纠正。
　
５．虚性高血压：由肾精枯竭，水不涵木，肝阳乘风痰而浮升，多现眩晕胸闷，心悸，腰酸指
麻，脉细，舌淡胖润者，即可用地黄饮子。例如喻某，男，６０岁，体形高胖，素患高血压、高血脂，
有时出现糖尿；头晕耳鸣胸闷，夜起小便６次，腰酸腿软，舌淡胖，脉微细，故用地黄饮子，附子用６克，肉桂３克，熟地３０克，加淮牛膝１０克，３０余剂未变方，诸症好转，血压无波动，糖尿亦少见。
    ６．乙脑后遗失语：乙脑后遗症失语者不少，听力存在始有治疗价值。例如彭姓女孩，５岁，
一年前患重型乙脑，后遗失语和震颤邀治，见能听不说话，食如常，舌胖大，手足抖动，考虑此与
阴精灼损，精气不能上承痰阻廉泉有关，试拟地黄饮子加细辛５克，初服４剂有语意，再服数剂
发音说话，继用大定风珠加味，震颤亦平。
    ７．脊髓劳损：患者肖某，男，４５岁，起病将一年，慢性发展，加重两月，初疼痛腰弯不能伸，
后低热多汗肢体渐瘦，以至腰软不能起坐，下肢麻木不仁，类似截瘫。正值“文革”期间，义务出
诊多次，均以元阳亏损阴精不足致成劳损，按“劳者温之”、“精不足者补之以味”，而用地黄饮子为主，或加龟板、首乌、当归，或加杜仲、续断、怀牛膝，日渐好转，经治两月，竟然体复健步行走。
    ８．萎缩性鼻炎：其证鼻息不利、干燥，易招外感，喷嚏多，头额昏痛，多起于髓海不足，肾虚阳微，诸药无效者，每用地黄饮子收效，药量不宜重，取“上焦如羽，非轻不举”之义，可守服至痊愈。如体偏阴虚火旺鼻衄者不宜用。
    ９．寒冷透骨证：龙某，女，４８岁，怯寒怕冷两月，邀诊时正值夏秋盛暑炎热之际，而患者自觉寒冷透骨，身着棉衣仍不能御寒，骨节冷痛，食少便难，汗出肌肤冰冷，舌淡胖，脉迟沉细。阴证阴脉，故用地黄饮子加党参，３剂即效。再服４剂寒冷消失，外出散步，惟纳少恶心，暂改六君子加味，食欲好转，再用地黄饮子加减，补益下元，疗效巩固。

顺时钟

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