病例探讨(实例.一)

白头翁

于某，女24岁，病素体质消瘦，患有月经病，经行先期，量多色淡，质地清稀。日久，大便秘结，每3-4天一次。
某医以肠中燥结治之，谴用承气汤下之，下后致使月经混乱，赶前错后，月经量少色淡，头晕耳鸣，小腹空坠，腰酸如折，夜尿多，大便不实。舌淡，苔薄，脉沉弱。

病例分析要求：
㈠ 来诊时应诊为何病何型？
㈡ 分析病因病机。
㈢ 前医下之对否？为什么？
㈣ 正确治法、方剂是什么？

请按以上要求分析。

[ 本帖最后由 白头翁 于 2008-5-8 20:06 编辑 ]

彰机堂主

经行先期，量多色淡，质地清稀

岂能用下法！

现在可用金匮肾气丸！

地平线

于某，女24岁，病素体质消瘦，患有月经病，经行先期，量多色淡，质地清稀。日久，大便秘结，每3-4天一次。

请问：病人舌脉如何？腹部按诊如何？还有其它特异地方吗？比如：有无头晕呀，渴不欲饮，等等？

地平线

㈠ 来诊时应诊为何病何型？
阳明少阴合病
㈡ 分析病因病机。
虚寒水饮盛而血虚，水饮不化津液则阳明津亏而便秘。
㈢ 前医下之对否？为什么？
用大承气汤下法，更伤津液，加重下焦寒饮，真阳被伤，所以小腹空坠，腰酸如折，夜尿多，大便不实。舌淡，苔薄，脉沉弱。水饮上逆，头晕耳鸣。
㈣ 正确治法、方剂是什么？
下之前：温经汤加大黄，大便通了就减掉大黄。

白头翁

㈠ 来诊时何病何型？
    答:病者来诊时,应诊为月经先后无定期,属肾虚型.
㈡ 分析病因病机。
    答:素患经行先期,某医以肠中实结下之,损伤正气,
             致使肾虚,冲任固摄失常,闭藏失职,血海蓄溢失调.
             而有上述脉证.
㈢ 前医下之对否？为什么？
      答:前医下之是错误的.此人患大便秘结不是实结,
                 而是经少血虚,大肠失润,无水行而致,故下之损伤
         正气,发生肾虚,而使冲任不固,遂又导致了经行先
         后无定期,
㈣ 正确治法、方剂是什么？
       答:补肾气,调冲任,选用固阴煎加减为宜.