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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
* p. N9 m' C+ c2 c( e李某,女,67岁# \2 Z4 H: _2 Y/ q9 [+ ]+ F
主诉:反复口腔溃疡1年
& ~, F" e2 L1 z! B; T( y# w6 x0 H病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。9 x3 l6 E0 H' E" |% m6 r) [3 \, l
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。' C0 o; n7 \( M9 l+ }
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。& Y% D- G( Y2 a: Y
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
9 ]& e7 ~8 U7 V7 c3 w' [* n舌象:舌质红,苔厚腻黄$ }: Z3 C/ l) L$ P
脉象:整体稍数
[, [3 `8 V$ v7 y" ~ 寸 关 尺% ^5 z7 d, b( ]" v1 t
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
% z( I# n7 C, a A* ? 呈弦细紧0 I8 i6 ^0 ?; w$ C/ g
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
- P8 W9 S) V3 M) h0 Q8 Y6 y; Y3 y这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
1 H6 {# u2 V+ y甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂9 @4 C' M4 b! G; q
二诊:4 {- x7 _% p$ N$ R1 d1 a' o
患者服用,大便偏稀,一天一次。
. s7 n$ @$ s" a: M3 D# k4 G口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
( O" r$ \+ @& O* a舌质偏红,舌苔微黄腻# q2 x1 m1 j/ S2 _7 \1 G6 P
脉沉偏滑,较前有力。& A# h( y! a# `, n7 a
效不更方 原方续服5剂+ q9 x. }! e" {& J
; s* K$ w L: Z三诊:! _+ P& ~8 S3 S0 c% m$ g
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
, V. [+ E% ]! D! i% q8 |) v余无特殊。
8 I9 _6 w: H0 n3 M舌质稍红,苔微厚腻,色微黄' c' G- ` [" B# V" w* v
脉稍弦滑。2 |: D2 H( Y7 u5 U1 Q, U5 K; }. g
第三诊,应该怎么办?
; S3 D. Y( Y) ?. B( D8 u) O当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60( |' U& C# c0 t1 W6 H: D! k9 V
7 ]/ {! U: |) e7 L学习任何医案.3 q+ u u* |) B! P2 I$ c
不管简单还是复杂.; ?3 ^8 o/ y* m5 b7 M" M
都要好好分析.7 ^1 h; t; w- r8 L. s" H3 U$ c
弄清楚三阴三阳,也就是六纲. c e0 `5 S9 g. ^$ }
实际上就是判断阴阳而已.
, W& {/ F( F5 a) p" A) f7 _, U( T: ^不要把这些都复杂了
6 j( j9 r' |% m( W8 k6 h+ a一定要化繁为简
P( v- U- U& E S: r: S3 ^! j大道至简嘛
3 E* \4 P# M" C: @- {/ q抓住寒热,细辨4 W6 a/ l4 B2 w1 j
一定差不了多少的' E3 i5 ~% s, V. h( t4 u
其中不少朋友的方子,都会有效果啊) s3 `& b7 d, v `# y% ~
还有" l; y% U+ A4 {" z
这也是基础理论的运用6 w4 x6 r* V: u2 w
没有玄之又玄的东西
5 ^9 ~/ \4 ~5 x) h, o朴素,简便
- U# |# ^& g. a- i! Z才能靠近大道
& E0 m& e+ h3 }7 `' @只要肯自己努力、
) U0 k+ W$ Y, k" D8 m2 D) e一定有所成
$ q* ]7 M. R0 s不要光想到不好的
8 {# x" c4 R* ~3 f5 m/ X! A一定要去做, R7 W" _2 x! N- C0 U# V: |5 ]' x1 u
重视基础,烂熟于心,灵活运用
}4 H X7 N7 F& j$ Y才能化繁为简,最后解决问题
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