2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
7 O% A. L8 s0 l' Q' a首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
+ g/ l( P4 n3 y6 b9 g上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
. z5 v7 _8 D  H这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
. L# T! o2 t3 }9 h+ r' k3 }刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
* a! t& T! o" v) d1 k阴性药：栀子 、枳实
, _( `3 L) H3 A( ?8 h, B! f用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
. @9 l$ q7 |8 n; g0 E佐：无
+ a' v$ c) L# a! v, d使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
9 {" p, R4 _" S" M/ A, y2 I0 Z+ G这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
/ G* Z9 v0 @1 X/ O7 T% k: R/ d地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
/ I3 N$ p* J: ~  A枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
3 A3 i+ z+ i  g2 t/ S) Q《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
* a4 b: b9 l, L: v栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
% ?' \; M: i" x这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
# T' x3 @' f# r5 \9 X- `比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
: _4 M9 L" Y1 {, G& b! X; m' l但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
3 i# u# F2 S/ D: o  t9 R使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
0 j% D6 t! F+ {* z9 j& l8 R豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
; l% W% M4 |* }; ]枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
. S% Z6 T* }9 q5 ?三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
+ H- J& k. m' w六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
( Z7 \  U) ^& w- ~* k8 F/ c方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
. K* B. ]5 [. J- H, o" W也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
3 n' x0 a& V. e) b" A% l来看看这个方子的解析
( J/ k1 P+ [- J刘志杰经方解析法之三才解析法
) w$ P# N7 c/ h) p, ~阳性药：豆豉
+ b/ F; ]- A! u) f4 `3 _平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
1 g; f2 ^, Y7 C3 i. G0 s用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
5 U) s  j- J. a( D, Z" g" u0 z$ M0 b刘志杰经方解析法之四象解析法
9 U2 ^) G- G( I* c$ V君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
* E' p0 p# t; `佐：无
, g% W4 b) \  o- }使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
: H! C9 F6 d) n$ H大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
2 f3 b6 _# i" }& L( I大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
6 d, b$ E5 L, Q4 `  T+ j0 d1 y枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
. T: M$ P( S& {) U7 l. A四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
9 F3 X) Y5 C( V2 X1 }0 F1 z主要的症候群，都是以烦温证为主。
9 k/ S9 c% J3 P$ F3 a相关条文：
( _; ]" d, P/ h2 F4 K2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
+ r0 ?% A( B0 F, {: T  A+ a上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
9 ?3 \$ O5 T8 J+ {下面我们来看栀子大黄汤
9 D) i- B+ n$ {8 G5 e9 m19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
* M- V9 b! c5 t( o5 y- N" e6 h栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
' a6 L; [1 ]3 h. v# S上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
6 G. K) }5 a! ~* Q8 ^这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
1 s9 q! d% j6 q% E) h刘志杰经方解析法之三才解析法：
: o( T' q' t; F8 k6 |1 N阳性药：豆豉
平性药：无
% _$ O! w" y3 w+ K! p) A1 s. X% l! U阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

/ ?+ I  E5 f4 S8 b2 h6 f: N君：栀子（微寒，除燥。）
0 Q. k! J, L7 K% D臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
' Q$ K9 i6 j) ^2 O- l2 a" w佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
3 }, ^9 j: ]  i) ~  k3 w( m君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
7 l" V" h& {4 r# `( @+ e5 a) J下面看看药症
+ F4 P6 K  s  @  y5 T/ q栀子 微寒 微酸苦
- k1 ~" Z: H( T! M$ I7 y8 S《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
; x; C9 f0 t! l1 z: I# o5 Q
枳壳 凉 酸微辛苦
) z4 A8 A- u: H- H  C《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
- V& d+ x! \* r. L大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
& O/ u9 o4 J* k, V《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
1 L- ]6 {7 R- m三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
7 a& J5 V! m3 c9 P; B五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
$ h0 b  A% V& a# Q6 D. Q下面来看
* F+ |$ y0 f9 U0 v/ A1 I$ n茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
/ A- ~1 O5 m+ D4 v上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
8 B+ [" F4 ^! \7 q平性药——无
' x( x4 H4 ?! L1 B& v; t阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
! d1 k( A. i* m3 R7 X用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
/ O/ e9 t, @* e0 }* i! A; s刘志杰经方解析法之四象解析
( x+ k+ ?$ r; d; h8 e, s# w9 ]君：茵陈（凉，除烦。）
& s6 S0 |# }" W1 L1 ?) j9 R) m5 K3 }臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
2 y+ ~* B+ J$ |0 b佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
9 L: ~: Y4 m* t. H茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
: ]! ]* ^: Q4 i《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
- y0 ?' `% J0 M+ ?+ m' W2 @- P《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
: G  O3 B$ S3 |" g% k% }" L大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
4 v2 U. v+ }0 P' R1 O4 [9 ~0 f该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
/ V+ U0 K; A3 C/ t7 M98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
" D/ a6 ]6 `  r师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
. U9 D' F) r6 o6 m% H阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
* \0 O- N/ o7 {那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
3 F) k, ~) A& B' v4 @: b99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
. D! Z% V3 V! _/ M, O这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
$ I6 S# I) o( K. g16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
4 G  u5 N4 _: r% A茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
5 W3 ^" h' Z4 ?8 x; {但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
" @8 z/ y3 @- o! I它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
$ ~( T0 _2 ^7 m% ~# i我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
& ?/ K" U- r  u  Q( \有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
; ?5 Y8 A$ A8 N茵陈蒿汤
2 V, a) G, l8 y- n1 T  {君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
8 G& r1 d/ x; D- ]9 J佐：无
使：无
五苓散
: u6 i. g+ u  r- R; s, p  O君：泽泻（凉，除烦。）
6 Y4 \/ Y2 Q7 A' G) `* }; Y臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
6 P* ]  Q- P3 D3 N使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
$ `8 T( t6 o* X3 V! F( h& y; a茵陈五苓散方
; b/ s2 @) l1 [5 M8 W君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
: S% h/ ~4 \$ ?, w佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% L; H! d* ~! U: I泽泻 凉 咸
0 f/ l! H/ p  |' D( L《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
, ~# U; c! W$ t2 d猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
5 u) z& g' n- w) n9 {5 u- H1 ]《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
/ F& N0 V+ K3 i9 _) j# P# l2 S) {4 x《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
2 R% d: f8 T" U刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
) W8 u/ G3 h# l% e  Z  I( e5 e大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
( u, r. K3 k1 i5 a师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
0 U' @+ v# G0 x0 y2 N! n- D0 _( |2 R+ ]9 N最后我们来看
【栀子柏皮汤】
7 ^' o: x! ], F. P( v" U1 Z肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
! F+ I: i" l5 H( ^7 m6 x: T8 l8 D栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
! j9 {9 i5 x- Y# `1 z9 ~3 M8 ?刘志杰经方解析法之三才解析
/ [% V- k9 z! s. R2 R7 [% ?阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
& m& N1 h9 q* a6 x& a3 |4 l用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
* W/ [2 S* N- ^: ]' I8 x刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
) p9 @% m5 t4 ^1 d1 o  t/ {. @: r臣：栀子
  x4 E# G6 x- \佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
+ O8 ~0 V: o% R《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
, f, J- C% K- l( V+ I* W* f8 A黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
3 d9 k1 G. \3 N5 i5 b2 X) c栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
# T8 I: T& o8 w# i+ Y: ?【栀子柏皮汤】
2 O9 p6 C7 e6 m肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
, Z5 s( p1 [4 |太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
: ~) C5 U5 D1 Q% q- Y- a在表。
# e+ B0 D1 ~4 p( `0 a' \里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
+ t  x$ _4 H8 _+ ]# L表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
# t4 W1 m5 ^, H) Y里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
$ s+ U( e: V* c+ c' O+ E这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
1 }3 \" `- S% \2 G3 o2 m6 L/ n它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
) }$ e) W( s7 ]- Z与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
5 D0 A* |/ u8 \下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
( Q7 U0 f) ]; \9 T0 O  X1 I: Y该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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