|
|
主讲时间：2014.03.11
6 o& }# J f9 _$ ]$ g主讲老师：豫-宛-李付来: `; [# q5 m: p3 u6 C3 s* ^* B
主讲内容：六纲辨证的步骤思路# J5 x5 a7 R% a' B! K: V6 B
各位老师同修们，晚上好！
- G ?0 R( \1 g5 g5 t/ ]" y, x今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！
/ r1 u% j- U& B孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！
( v, S, e$ a D( o- \2 F% p4 I恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”
; _" Z! J$ n" S1 `大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。 `( Q2 w, H+ c( W U5 o+ L1 Z6 I
一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。" X' k, y2 P( n0 G" g
7 `8 v8 o7 X8 _/ P下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:8 g& z2 v* h5 @3 x5 D
首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )0 R. d6 W& Y+ t0 i# n$ d
太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。
7 D) N3 f ~" d& R! g7 g少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。
. B4 z- \! q5 {$ ]2 |阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。8 y( E/ ]" Q* G; ?7 E4 m. N- \7 [
太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。* Q' w/ V9 y& T$ m5 B& `
少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
: q& c: y( P, _6 I7 q* N) [1 }厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
; |; y9 F! p, ^/ x) X3 K/ m) H' |& M! @/ F% ]3 h
（我慢一些是想让大家好好复习一下！）
* K0 o7 w+ W/ n3 y. u辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。' Z4 L* c2 O- d" M' i; E5 T1 S
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。: U% k8 @5 I1 V5 U: a7 t
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）
1 W3 Z) {1 |! X7 k辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。
/ x% J8 Y/ ^4 }/ W辨寒热常见症状举例：0 i C6 m" a; p6 q$ ]& `
寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。
$ N" g, ~1 I/ h6 J$ Y热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。
; r$ m3 n7 R' `3 n( u辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。
- c# _- n# B" J9 N例如：
* L3 ^9 g3 I n% u, M表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等 P' G2 C4 c% A8 T: s
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。
7 P$ i- ^' i8 m8 y% {; ~6 n半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。
- E' M3 a. M7 L+ |三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。
( T, U% P& r" }寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。, z) b- j& N2 a8 U8 b1 M
例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。/ ?2 \9 W3 b8 B( J7 z; b9 U
需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”: b$ ]! A* ]2 q, w+ `* D
例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
1 N! Z( ^# b ?% M. A# @总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！
# M( f& g7 j. y就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！
o o" [- e' }: M
2 T+ N6 A* G3 h; q' u d# k% u, h* R/ Y/ e5 @$ M' s
, ^7 ~( U# r* A/ z- X- y5 D
( o# Q d; x( L9 n: i' e8 T7 Y s8 N T' V* o
, Q6 k! ?9 L& s2 ~* v. P. n5 d) P' F8 w3 D ^# z
5 a( W. N/ K. S8 K
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡