汉传不二堂医案实录-感冒咳嗽（三）

地平线

何**  男  8岁   初诊：2015.11.20

主诉：感冒咳嗽2天 以往咳嗽后都会引发支气管炎，咳嗽很难好，非常担心而来就诊。

诊刻：咳嗽有痰，鼻塞流鼻涕，无发热，微怕风怕冷，微汗，纳差，偶反胃，大小便正常，口唇红，舌红舌面有瘀点，苔薄黄，脉沉细，鱼际余络红紫。

西医检查：有蚕豆病（G6PD缺乏症）

诊断：太阳阳明合病

处方：

桂枝12，麻黄9，杏仁12，石膏30，炙甘草9，厚朴12，黄芩12，前胡20

3*6/6

按：患者无明显伤寒证的：发烧、骨节酸痛、头痛、颈强、无汗而喘，也没有严重中风证的：头痛、发烧、恶风、汗出、脉浮缓，只是：咳嗽，鼻塞流鼻涕，微怕风怕冷，微汗出，这个是轻微的风寒两感，属于表证。而口唇红，舌红舌面有瘀点，鱼际余络红紫，是里有郁热的表现，综合起来是太阳阳明合病，加上咳嗽的主症，故选用麻杏石甘汤，加黄芩，前胡，增强去阳明郁热的作用，加厚朴理气化痰止咳，脉沉细存在津亏的表现，所以加上桂枝养津液调营卫。

其母亲带弟弟过来面诊告知：患者服药后痊愈咳嗽痊愈，支气管炎没有发作。不再服药。经方治急病新病，效果非常好，本案中患者得病时间短，喝药及时，故能一诊而愈。

hzyyf251

学习了，风寒两感轻证有麻杏石甘汤及桂枝加厚朴杏子汤的影子，有阳明郁热及咳嗽主症加黄芩和前胡。为什么去掉芍药呢？还请地平线老师指谜！谢谢。

地平线

hzyyf251 发表于 2016-3-13 21:03
学习了，风寒两感轻证有麻杏石甘汤及桂枝加厚朴杏子汤的影子，有阳明郁热及咳嗽主症加黄芩和前胡。为什么去 ...

患者胃气不足，纳差，脉沉细，也没有明显的实证，用芍药有点太过，芍药有小大黄之称，通血痹破坚积，也攻下，那点郁热有黄芩前胡就够。

hzyyf251

谢谢您的回复，疑问解开了。经方确实是精准的学问！

晋-孝义-张峰

好医案

醉里读伤寒

很受启发，学习了！

djcyj001

学习了学习了

当归

分析的很清楚，谢谢分享

wangjizhi

表证无明显发热，或者体温正常，定义为少阴表证比较合适吧？
谢谢分享，受益匪浅

84539

黄芩12，前胡20，如果不用此二味，不去芍药，只减其量是否可？