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$ n+ Y, K% i& h. G$ E1 X三阴三阳理论 2011.10.21 主讲：刘先平
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' d" K8 V! {! f% s4 k K8 m$ l9 Q 各位同修，今天能在这里，和大家一起学习汉传经方，真是殊胜的缘份。 今天我和大家一起复习三阴三阳理论。 一说到三阴三阳，大家都会想到“少阴、厥阴、太阴”“太阳、少阳、阳明”。这几个名词谁不知啊，很简单嘛。的确，大道至简，本来就是这么简单。但如果不能熟悉其来龙去脉，就很容易让脑袋糊涂。如果能理顺其运用关系，就能使思维清晰，运用自如。 一、三阴三阳概念起源 三阴三阳理论是阴阳学说的真正理论内涵核心。是阴阳学说在临床辨证中的根本框架模型，是中医最根本的理论基础，更是指导六纲临床辨证的根本理论。刘师前不久在YY语音中又特别进行讲解。 三阴三阳，和五行一样，是分类方法，老祖宗不知道从哪来的高智慧，“仰以观于天文，俯以察于地理”，掌握了这种方法，将自然界万事万物，用阴阳二分法归类，然后再将阴阳各自再进一步一分为三，进行细化分类。老子所谓：道生一、一生二、二生三，三生万物。刘师说：一，就是太极，二，就是两仪阴阳，加上中气，就是三才。三才之道，是万物化生最基本的模型，所以老子说三生万物。 三才者，天地人，象阴、阳、中气。阴阳之中复有阴阳，故三才而两之，六位定矣。 孔子在易经中说：昔者圣人之作《易》也，将以顺性命之理。是以立天之道曰阴与阳，立地之道曰柔与刚，立人之道曰仁与义。兼三才而两之，故《易》六画而成卦。分阴分阳，迭用柔刚，故《易》六位而成章。 又说：六爻之动，三极之道也。六者，三才两之而成。在卦曰爻，象万物之变化。 又说：天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位矣。动静有常，刚柔断矣。方以类聚，物以群分，吉凶生矣。 刘师说：方以类聚，物以群分，类比生矣。辨治者，类比之道耳。盖三才两之，则阳有三，阴有三，六纲出也。阳有太阳、阳明、少阳，阴有少阴、太阴、厥阴。太阳少阴，天之阴阳也。阳明太阴，地之刚柔也。少阳厥阴，人之贵贱也。此皆万物类象耳。 三阴三阳之六纲分类法，是对一切事物进行六分法的宏观属性归纳和识别，六纲辨证理论、六气学说、经络的三阴三阳开合枢定位，都是在其指导下产生的。 二、三阴三阳不同运用 在中医学上，经络、六气、六纲辨证，虽然共用了三阴三阳理论进行分类和理论指导，但是其赋予的理论内涵和概念以及在时序上各不相同，各自有严格的对应标准。 不能彼此混淆。 第一，它在经络学说上的归类法：
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足太阳“膀胱”经-----足少阴“肾”经。 足阳明“胃”经----足太阴“脾”经。 足少阳“胆”经----足厥阴“肝”经。 手太阳“小肠”经----手少阴“心”经。 手阳明“大肠”经----手太阴“肺”经。 手少阳“三焦”经----手厥阴“心包”经。
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这是脏腑、经络理论中的“三阴三阳”表里配属。 第二，是六气对应配属： 少阴君火司天 阳明燥金在泉 太阴湿土司天 太阳寒水在泉 少阳相火司天 厥阴风木在泉 阳明燥金司天 少阴君火在泉 太阳寒水司天 太阴湿土在泉 厥阴风木司天 少阳相火在泉 & i5 X- F7 `7 T2 Y$ z! c$ y
他这个配属，是阳之表----阴之里：太阳司天“表”---太阴在泉“里”。 阳之里----阴之表：阳明司天“里”---少阴在泉“表”。 阳之半表里---阴之半表里：少阳司天---厥阴在泉。 第三，辨证配属，就是《伤寒论》的病理分类： 太阳（表）---阳明（里）---少阳（半表里）。 太阴（里）---少阴（表）---厥阴（半表里）。 和上面一样，但是，赋予的含义彼此不同。 + P$ L9 C$ q: g
三者的含义都不相同。 再强调一下：这三个理论，都用三阴三阳分类法，但是理论不能混淆。不同的运用之间不能混淆。不能互相套用。将六气和经络引入《伤寒论》，就象三个人、三个理论混到一起，夹杂不清。 比如：把《伤寒论》的“太阳”理解成六气的寒水（肾、膀胱），又进一步说是膀胱经，这样，又把太阳寒水的“肾”给丢了。肾成了少阴火了，讲不通就来个“从化”搞定。明清时的医书，很多都是这样讲，现在也有很多人这样讲，包括我们现行的教材，中医诊断学上也这样讲。象极了老百姓说的牛头不对马嘴。哪能这样糊里糊涂呢？ 我们现在主要是学习三阴三阳在六纲辨证理论里的应用。 三、 三阴三阳的生理病理 1.生理：正常状态下，机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通，平衡运转，维持健康自稳状态。 下面画了一个表： 0 j5 P0 h+ p# }. [
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( f0 g' u( ]" M! @5 F/ G/ j# i 人体是一个有机整体，有自我的平衡调节机制。我们可以抽象地把这种自身的调节系统，按三阴三阳理论，划分为六大自稳系统。 太阳和少阴这两大系统共同主表。其中太阳主发散体热和汗液，少阴则制约其发散过度，二者维持着肌表相对的阴阳平衡。一旦这种平衡被外邪打破，机体就会以出汗这种形式来排邪。病轻的，则可自然痊愈。病邪重的，超出自我调节能力，就会有一系列的外表症状。如果表虚寒的严重，少阴系统就会发挥作用，制约太阳的发散和汗出，而出现畏寒无汗的现象。 阳明和太阴两大系统，则负责脏腑之间的阴阳平衡。阳明负责纳入饮食与消化，太阴负责排泄，二者一旦失去平衡，机体就会以腹泻和呕吐的形式，排出病邪。如果超出自身的调节能力，阳盛则伤津而便秘，阴盛则寒饮不化而下利。 最关键的一对是少阳和厥阴，少阳调节太阳和阳明表里之间的平衡，厥阴调节少阴和太阴表里之间的平衡。同时，又调节着整体阴阳之间的大平衡。这个系统失去平衡，就会寒热错杂，乱像纷呈，出现整体的生理功能紊乱。 可以参考下面这个图来理解
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2.病理：机体受到病邪侵袭，表里上下阴阳失衡，无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态，产生疾病。 三阳主实热，三阴主虚寒 太阳主实邪在表 阳明主实邪在里， 少阳主实邪在半表里 少阴主虚邪在表 太阴主虚邪在里 厥阴主虚邪在半表里。 四、六纲辨证 六纲辨证，是一个纯粹的临床术。这个六纲，前面已经讲过，是从阴阳法则发展来的，阴阳是六纲之体，六纲，是阴阳之用。《周易》里说：乾坤生六子，退位而不用。 这个六纲，给疾病进行定病位、定病态、定病性。 1.定病位： 按照阴阳属性，阳在表、在上，阴在里、在下。把阴阳的表里上下又各分为表里上下，这样，阴阳表里又各有个半表半里。 如此，阴的表---里---半表里， 阳的表---里---半表里， 归纳成六个部位。 上---下---中间，也可以按阴阳分为六个层次 阴的上---下---中 阳的上---下---中， 什么病都可以按这个方法定位，这就是定疾病的病位。 2.定病态 病态就是虚实问题。这个虚实，是对表里上下这个阴阳定位说的。 阴的虚---实---半虚实， 阳的虚---实---半虚实， 3.定病性 病性就是指疾病的寒热 阴的：寒---热---半寒热 阳的：寒---热---半寒热 这样 ，按照三阴三阳的分类法则，归纳为： 阴的：表---里---半表里 阳的：表---里---半表里 病位 阴的：虚---实---半虚实 阳的：虚---实---半虚实 病态 阴的：寒---热---半寒热 阳的：寒---热---半寒热 病性 可以参照这个图： 0 m* {( W6 n/ e& S* y; g
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' _0 f- \# |( I6 {0 z 这里，举个例子，太阳伤寒证，用六纲理论分析： 太阳是个表证，伤寒是个寒症，伤寒无汗发热，周身骨节痛，又是个实证，这样举一反三，简单明了。 六纲分法跟六气没有关系，跟经络也没有关系，不用乱联系别的什么理论，就是六纲分辨法，精简明了。 最后附上刘师的一段总结: 三阳者，表也，实也，热也。三阴者，里也，虚也，寒也。 阳之表，太阳也。其里，阳明也。少阳者表里之中也。 阴之表，少阴也。其里，太阴也。厥阴者表里之中也。 此三阴三阳六纲之本义也，以定万病之提纲也。 就说到这吧，谢谢大家！ 9 J! j9 s- Q) u5 O% k
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