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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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+ U. j' C' L+ W* E讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
& Y Y! i& n+ l/ u o6 Q讲课时间：2014-05-18
( `! k" F: B* [( H' x性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
" M8 W& D1 S6 n舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
+ u# ]# L5 ~# j6 s$ E主诉：双臂冷, ]: }0 {* j! O$ `' r. [
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.' h. Z: S+ D% L! ]
渝-梁晓光3 a/ p" L y% b" m* s* U ~
什么叫乱辨证？四肢不属表？# t: @$ p7 G5 o6 E4 c! G
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
/ f3 A" J. m. r6 P是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄7 E% Y# N& t g7 F; Y
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
) Q% |% h4 ?. |/ @0 }6 b好好看看病例描述。; I: X& V; u# J, A+ Z' E5 H
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
6 S- Z2 U/ t: z( T! v: c长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
8 z% s( m$ A9 I/ t8 G然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？0 R8 M( F; Y& [2 D5 i
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。( \: j5 h0 _" c7 ~$ ~. |
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
; c; f* F( X# z ^, g手足汗多，那是中焦水饮。
! p' L+ ]& A% I饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
3 X0 H4 v3 m/ y1 B唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
! u$ f4 q8 |9 k* e6 C& o6 v既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
* J; E4 f" ~ v4 w. y0 h这是第一步，这叫辨证
- B) _1 q( {- M; o要做到如理如法，圆满自洽。) N+ b; ^. \: ?3 r: L
接下来就是论治。
* Q* c) g/ B: A: j* b6 y0 m在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。# G6 y5 D: O+ H* O* w- Q
少阴病手冷的是哪个方证0 H, L+ X2 T8 W0 t( }
附子汤
) j5 q2 Q& C# j% u手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
p- ^8 m4 z* {而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。, E5 Q* w6 I' ^/ ]# ~/ N
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
& m) i' o9 g- M u8 E但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。! p1 e( ]; l: u& {$ w: j0 T& E
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湘-益阳-廖冬阳
. j$ U% }0 J% P2 Y7 J非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。3 D# Y* F7 ]7 ~: m4 s/ r
渝-梁晓光' M: ~3 C, s- U+ G7 k
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
3 J% v# o6 w, Y; H1 A今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。8 U2 W9 X3 v' j
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。" @' E* y; i) ~. z4 F2 m
就到这里，ok啦。
5 N# Z4 s( n# T" P. T大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。# j; M8 R7 x: Y; y/ ^4 G1 l5 c" d
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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