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主讲时间：2014.01.08
' z$ H8 G( U3 V g# I! k主讲老师：京-门诊-郝焕永
/ _' U+ d' {( K ?2 i; E& U" ^主讲内容：月经的问题与四季脉
8 ?( l8 g3 v7 S! r, r目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
" M# t8 m: W( b. D3 [* k今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。6 c1 A5 h2 T* N8 \) e
一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
7 ^6 A4 w: n2 ?( R; [5 o* B X) k1、天津血不足。
9 b4 N& j, L/ x' b* n2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
; c- [) g) L0 K9 b我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。 k; {6 Y( A9 q" j
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
2 a- a8 Q+ X9 t- j$ b( l: r为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。# v! M* F K+ A9 R0 X4 H
好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。9 v+ ` n4 q( z z) U
那么如果分析是血是饮。
5 R$ j+ E; w* P1 H' L: d9 T要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。! Z0 d# W7 N+ X4 s
如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。, v6 H* ~2 o: r
偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。
/ O/ S* d0 H" Q" ?& s" u1 x1 T9 i饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
) ?1 B" R3 {" A; N" O患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。
& U4 d( h8 H6 G- a; ?- r我们常用的妇科方子有三个：
9 R$ s% L( t/ B* t; O( c温经汤，当归四逆，当归芍药散。
! M4 R2 U0 c; m" _: ^! g$ k1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。
# _0 t7 ?" _: D3 W! c麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。" G1 D n/ y, ^/ C
前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
, ]. n) C8 o' R7 F, C回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。
; g# S" ` @3 q. g血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。) h) [4 x* T' O, B
2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
$ n$ I) e1 ^, W0 D b女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。! q( e' g6 R8 x8 V' V% Y" p
手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
1 F! _6 m3 i' @# ]4 n/ G: Y回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。" c* `: b) c: P5 C
表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
3 I6 x& x: |5 |5 K0 ?基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。
' `* n3 H9 ~+ f- v2 @/ S这个就说到这儿。, c) u, t. X) S9 f
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。3 r( N4 v. C9 x0 l" M4 Q
, t* x5 k4 ~9 O月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
8 C4 I) N7 T# K6 V' S8 v ?) A0 O春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
7 k, ]/ Z# B7 ]( i: D' i冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。% `" F5 W6 S7 ^- u& \6 m+ Y% k6 E
秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
9 \# V. a7 W( Y5 w: m" t% g$ X夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。; e: F! f8 D N: T) w5 K
到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
9 Y8 Y. D; X8 Z1 P# ?2 n- B! f: r量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
4 A) i2 w. j2 S/ K8 y( B) t气到外面出不去了，在这个顶着。3 v* ~2 J3 H2 \8 S
就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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