麻黄升麻汤病证也常见，引申治中风

经方至尊

先祝贺师父《伤寒类编补遗》出版上市
《伤寒类编补遗》讲的明了易懂，以六纲为经，合并系属为纬，重辑文序，并于经纬编首，阐明各纲病机，每编之中，方证类比，明朗至极，切入临床，学者习之，皆可易入其门、效用其方，一剂知，二剂已…..感谢师父。5月1号晚上把《伤寒类编补遗》辩厥阴脉证并治看完了，看完麻黄升麻汤条文讲解时，才想起这些病人来，真的很常见这样的病例。。。。。
看麻黄升麻汤条文：
《伤寒类编补遗》197.伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。（宋357）
麻黄（二两半，去节）  升麻（一两一分）  当归（一两一分）  知母（十八铢）  黄芩（十八铢）  萎蕤（十八铢）  芍药（六铢）  天门冬（六 铢，去心）  桂枝（六铢，去皮）  茯苓（六铢）  甘草（六铢，炙）  石膏（六铢，碎，绵裹）  白术（六铢）  干姜（六铢）
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。
《伤寒类编补遗》…….上热下寒，津液大伤。“咽喉溃烂，下利不止”，阴阳不接续“手足厥逆”。表有伤寒不解。….解决的办法，要解表发汗，要清上焦的热，要温下焦的寒，还要补津液胃气，还要接通血脉，和调阴阳是。……讲解详见恩师《伤寒类编补遗》。
临床上会见到不少这样的病证，把我以前接到过的说一下：
外感中高度发烧，无汗头痛。。（表证），纳差，疲累，咽喉肿痛或扁桃体化脓有些还带血渗出，有些咳嗽痰带有微血丝，心下痞或胀痛，怕冷，或胸腹热手足冷，腹泻腹痛，烦热，小便黄或清（舌、脉那时还没什么懂现在也记不清了！）体质都是比较好点的青年人，这样的病证小孩很容易高烧惊厥，西医往往诊断为轮状病毒腹泻或肺炎？？！！是不是很常见？？？
这样的病让很多不懂经方的医生（包括西医）给误治或患者自己以为懂医乱吃药，中医温病派很容易治出这样的病人来，清热泻火（如三黄片、黄连解毒片、牛黄解毒片或丸、或喝清热泻火通便凉茶等）又用感冒退热药，消炎药，若在医院反复高烧不退还用激素，这就成了“坏病”了，
《伤寒类编补遗》117.若吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
汗下都用了，上中下三焦、表里寒热虚实的症状不就出来了。

以前不懂治更不懂用麻黄升麻汤治，记的用过麻黄杏子甘草石膏汤（麻杏止咳片）+肾气丸（或附子理中丸）+六神丸或是六神丸+肾气丸（或附子理中丸）也治好了 ，现在想想，汗呀…

这个麻黄升麻汤条文方证都要好好参悟呀，在急诊科的医生会接到不少这样的病人，到时不要又没办法治了！！这个思路也不是知道 对不 对，仅供参考。
引申一下中风或高血压等心脑血管病，出现或不出现类似麻黄升麻汤方证的“寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者”，可不以用呢？我的想法完全是可以有用的，麻黄升麻汤含大续命汤，量的比例也差不多约5-6：1，缺二味药川芎、杏 仁，
《金匮要略增补》 ：《古今录验》大续命汤
治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧。
麻黄（六两） 石膏（四两） 桂心（二两） 甘草 川芎 干姜 黄芩 当归（各一两）杏 仁（三十枚）
上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升。
初服一升 犹能自觉者，勿熟眠；可卧浓覆，小汗出已渐减衣，勿复大覆，可熟眠矣。前服不汗者，后复一升。汗后稍稍，五合一服，安稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常无禁忌，勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。凡服此汤不下者，人口嘘其背，汤则下过矣，病患先患冷汗者，不可服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，喜有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但得清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。《千金方》
若麻黄升麻汤治中风或高血压等心脑血管病（前提是要辩六纲、五证病机）用量是否要加大呢本有上热下寒，津液大伤加大用量会不会脱阳？有少阴证可以加附子吧？思路不知道有没有想偏了，感叹入门不正以后皆不正呀，请师父、师兄师姐指正。

chinajxm

学习了