2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析

平立方根

2013.1.23
0 F- J- Z# u' v7 D. q, `  V浙—无所执着(503642806)  20:00:20
各位上线和未上线的学员朋友，大家好。
) V- q. c. r5 R: y浙—无所执着(503642806)  20:01:49
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。浙—无所执着(503642806)  20:02:22
* S6 T, u+ g2 n0 V, T9 s& n我今天讲的主题是
浙—无所执着(503642806)  20:02:48
伤寒类方药症解析
浙—无所执着(503642806)  20:03:22
4 ?5 K4 ^. U+ m7 g7 f先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
【中药四气五味的功效：
浙—无所执着(503642806)  20:05:15
温、热——祛寒
' a+ ^6 B- m( q0 X' C2 G$ R, L寒、凉——清热
酸——除积聚
苦——涌泻，
/ \; U/ j) X# x4 `+ W' ?甘——滋补。
) W: H# f2 M/ R0 D  y. [辛——发散
咸——软坚，

浙—无所执着(503642806)  20:06:56
. l4 c6 r; ]3 z+ B辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
4 j+ M' a/ @  g0 w辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
3 j3 k2 q8 V  D" l1 V) g: C
浙—无所执着(503642806)  20:08:06
伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
9 F# U8 C/ ~8 l: l" ]1 c浙—无所执着(503642806)  20:08:39
一、桂枝汤类方：
5 U9 B, y) [6 f4 Q# C4 N7 s（一）、基础方：
桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
" |) i3 b  [  L
浙—无所执着(503642806)  20:09:53
表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
$ T8 C# O  j& W9 ?整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
浙—无所执着(503642806)  20:11:15
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
; g8 F5 n" o0 V, ?: u6 j+ n甘草：甘平滋养胃气津液。
! B# p) b/ X# s. w生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
/ S* W/ ]: Z* q' S7 K大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
. ]+ y7 S( K) `6 r+ c
浙—无所执着(503642806)  20:11:32
方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:11:54
% @& c2 B7 u+ I1 |3 \（二）、同类方：
浙—无所执着(503642806)  20:13:03
+ l% a  s9 a8 P: }* d3 d! X1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
) p9 s" q* `, @. I2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
0 U+ c' S2 |2 d8 e9 w( B4 c# q1 F浙—无所执着(503642806)  20:15:10
3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
8 q! ]& g8 z. W桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35

浙—无所执着(503642806)  20:16:21
. t' r) O0 U$ o) J3 O8 ?/ H) u4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
' h, \& f! n3 {. ]" X. u3 L+ w浙—无所执着(503642806)  20:17:30
! B5 |* n& ]% }1 z4 j5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
' |1 }4 R1 a) _7 v- r: L% P浙—无所执着(503642806)  20:18:40
6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
浙—无所执着(503642806)  20:20:49
3 @6 Y6 F* N& b# ~7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
; m6 [( }/ r! R1 Y9 B    加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
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浙—无所执着(503642806)  20:21:57
8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
" p9 L2 z; n" Y3 n7 a' X% A0 A
% d" v9 ?) g& [6 A0 d8 Z6 J浙—无所执着(503642806)  20:23:34
! g/ h) z: C. }3 y4 ^! G4 u9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
9 a; V8 }# F5 J1 ?: |4 R1 S# S! W9 i    解表化饮，补充津液。
浙—无所执着(503642806)  20:24:54
% b  t) c- v- \7 Y10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
$ w, C- p( _* y* H# i% ?    解表散风寒。
  ], X* U6 b- v4 N/ E! u浙—无所执着(503642806)  20:26:09
6 [! y* p2 _" u* r) d$ K! s11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
2 j6 n# d& E# A- ]) l    解表散风寒。
  R/ }$ J: Y0 ~+ {浙—无所执着(503642806)  20:28:03
2 f& \; G! R1 J& m4 F  f1 ]5 v+ |* s12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
* h$ K* F6 L5 B3 V    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
浙—无所执着(503642806)  20:31:17
+ N) S1 y  e$ |6 k6 o13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
$ }4 y2 y  g# L9 D3 |    解表化中下焦之水饮。
浙—无所执着(503642806)  20:35:29
  j8 A( x6 T, }' ?* X14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
浙—无所执着(503642806)  20:37:09
" O5 B, q  g# s9 ?15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
% @+ I+ g! g5 c    解表安神。
. I9 l" ?- A9 |$ E+ I浙—无所执着(503642806)  20:39:17
16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
7 W& Z+ S4 A4 v. f3 _7 `浙—无所执着(503642806)  20:41:18
1 ~6 n" Q7 p* p1 D17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
$ _7 |4 |& F1 `% k: M( d/ P浙—无所执着(503642806)  20:43:58
18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
浙—无所执着(503642806)  20:45:57
) L9 I7 Y* _3 X' t) N' _大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
" \3 f' ~6 U. k浙—无所执着(503642806)  20:46:16
二、 麻黄汤类
麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
浙—无所执着(503642806)  20:49:43
麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
+ t- G$ M0 ?# B2 o# Z& w) q! m桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
" @) [, A. ^, y" T; a3 G, ]甘草：甘平。滋养胃气津液
方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
( [7 q, r! o7 m- R! N1 O* E: w（二）、同类方：
  G5 G& k" w/ s5 L浙—无所执着(503642806)  20:50:56
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
% p. k7 z9 A- y7 k7 B% J0 y/ {% x9 I+ ]浙—无所执着(503642806)  20:53:00
2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
2 ^7 d0 y: A' S  A% _& W
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浙—无所执着(503642806)  20:54:46
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
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浙—无所执着(503642806)  20:56:06
- v( R& H6 L; Y) E5 U; H4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
   解表温阳兼补津液。
- N$ Q/ T; _; M" ^0 d# }5 O, ]/ v
4 y5 V3 t' {% L1 g8 Z8 c浙—无所执着(503642806)  20:58:00
: C) ^3 K- L" ?0 A( j9 |5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
. ^! E9 _' G1 a4 \9 G/ B   解表，并重用辛温药通脉。
$ ]0 F; T+ @% R; A浙—无所执着(503642806)  20:58:54
麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
5 n$ h  q9 x2 e; w葛根汤：太阳阳明并病。
& [% U6 {7 j5 F太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。

2 Z% a/ n4 Y0 B3 l+ {3 }) v* h浙—无所执着(503642806)  21:01:56
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
4 o, X  Y! b2 N  X# c取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
浙—无所执着(503642806)  21:03:46
' f0 P% Z9 Q6 m' |4 ~" y葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
- \8 f% W$ J# M3 O% n# r  @) k这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
* L. J# C* y& l% P: L（二）、同类方：
1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
: a5 ?" u' S4 K1 {8 x$ ]( g半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
/ \% x2 {2 k$ \, ]" e! V# |浙—无所执着(503642806)  21:06:11
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
浙—无所执着(503642806)  21:07:53
黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。

8 S8 I: x2 R# C  G% _2 N+ _9 P黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
5 F' h4 {) M% f& i
1 {6 T  E9 q  A1 l6 _" a浙—无所执着(503642806)  21:08:58
* N  z1 ]8 t) c$ c! U! v  x( \; W葛根汤类方，一共3个方证。
' o- `7 `% n( H7 @四、柴胡汤类方

& {! [3 h- l$ K（一）、基础方：
小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
浙—无所执着(503642806)  21:11:24
上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
! ?$ e( p  g4 P2 V4 u" c- U另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
浙—无所执着(503642806)  21:14:38
- y/ i$ V6 [0 h3 x' f  o5 C症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
5 P5 @8 [0 d/ B) s" \) D柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
5 G# j: ?+ R3 P+ f* }黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
! d# w+ Q5 @) k半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
. p* o' N* E, s) }% G1 u7 m甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
2 n2 ^  @3 v: G  r5 q, M, }; U大枣：甘微温补津液和胃气。

方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
3 U* s! a) r  {1 v（二）、同类方：
  M# N2 S9 _- M9 t! L2 P! H# \( @1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
; X  Y+ b: c9 Q4 d0 g浙—无所执着(503642806)  21:19:43
% F9 o7 L# _' ?( O' e, Z* Y) N4 f/ m* l以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
0 }& U, D) I/ }; a芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
8 \5 L/ E  f4 B, j
浙—无所执着(503642806)  21:25:10
' |7 A& z; n, L2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
4 y# F* l7 Z' X( R# E/ F5 Y   加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。

浙—无所执着(503642806)  21:28:11
. E" p$ D, w+ H' j4 S  铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
  茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
3 c, z" y" x: k9 o0 g. W
5 g! R& c, D5 `浙—无所执着(503642806)  21:31:15
& R& Z% U, W8 o: r大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
$ O$ J# Y5 V9 m# C0 V# w. S$ t0 [0 ~2 w
6 s- ?6 R; e4 @3 H' Q) V  w6 v浙—无所执着(503642806)  21:32:28
% a# y5 H0 {0 d: P; v2 n9 {0 M0 c4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
3 o* _: Y4 B6 K* a' u, W% g上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
' w' r' d# U1 J& A0 j2 }' |浙—无所执着(503642806)  21:34:05
: d; @0 I3 X) i干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
& E5 b" J- R/ K+ y9 B栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
- G; e0 t1 z9 ~$ k+ }3 r4 t5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
: b6 J# |. F0 q* ~5 o) }5 [" l! b6 o& s中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
2 X5 n. ]% X3 Q, X5 L芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
& u9 V) g) T2 P. |* g1 R1 H柴胡汤类方，就这6个方证。

% m2 E8 ]  c0 D浙—无所执着(503642806)  21:39:50
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。
- I5 E7 \/ B3 j$ w

psping2008

谢谢整理!无所执着老师讲得好!

无所执着

谢谢楼主整理。

平立方根

回复 无所执着 的帖子
6 ^1 |, l; y, Z7 C) |3 F
老师您讲的太好了，迫不及待地要和大家分享。

蒲公英LMC

师姐讲得好啊！学习了，

桂枝麻黄汤

讲得精彩，高度概括，期待下集

chen619181

精彩，我又整理了一下：
  ^/ z1 ~. }/ q5 H- \" v[汉传讲座] 2013.1.23 无所执着老师讲伤寒类方药症解析
很高兴，我们汉传中医师承管理班子，安排我每月23日和大家一起学习汉传经方。
我今天讲的主题是伤寒类方药症解析
4 P! B0 _/ g. e+ ?先熟悉一遍药性功效，这是直接与药症有关的基础知识：
& O* D/ ^1 e+ E$ Q, @【中药四气五味的功效：
温、热——祛寒
* J5 I$ x3 E( L" G寒、凉——清热
, z  V/ m3 T* v! |" A酸——除积聚
苦——涌泻，
甘——滋补。
辛——发散
咸——软坚，
辛苦——除痞，佐以咸酸，守于清温。
辛咸——除滞，佐以甘苦，守于温宣。破散结聚。
甘咸——除燥，佐以辛酸，守于清滋。辛以润之。
酸苦——除烦，佐以辛甘，守于清收。
酸甘——除饮，佐以苦咸，守于温渗。甘可淡渗利水，酸能敛降去湿。
9 q; b; O% k- v+ n+ N伤寒论每一类方，都有一个基础方（杂法方除外）。那么把每一类方中的基础方弄明白后，对于学习运用同类方有帮助。
我们今天来作个归类。
0 v# m- o% t; K0 H一、桂枝汤类方：
) n& ?: l) d6 R2 H0 ]6 @" z6 D: F7 j（一）、基础方：
桂枝汤：对治六纲中的太阳中风证、太阴中风。
7 W2 X" e2 `) y9 B2 o表证中的中风证，症状群比较简单，即恶风寒发热并见，头疼身痛，项背强痛，出汗，鼻塞或流涕，呕逆，咳逆，脉浮缓。
( b- N! W  G8 |. I4 Y6 n1 m) Y( M整体来说，人不是太虚弱。（注：太阴中风发热轻微或不发热）。
桂枝：辛温发散风寒结气逆气，甘温滋补津液胃气。
芍药：酸凉收降除血痹水饮。
甘草：甘平滋养胃气津液。
生姜：辛热发散风寒，辅佐桂枝。
大枣：甘微温补津液和胃气，辅佐芍药。
4 }# I- s9 d& y% S9 i2 t  f方证的功效：发散风邪、调和营卫、补充津液。
（二）、同类方：
1、 桂枝加附子汤：少阴中风，身冷恶风，汗出多，津液亏 。加附子辛热温阳。
2、 桂枝加桂汤：太阳中风，兼里气上逆重者。加桂枝发越降逆。
, B6 {. p: e+ r) d3、 桂枝去芍药汤：太阳中风，兼里虚易动者（即易便溏或腹泻） 。去性凉而通的芍药。
, j  u5 ^7 d. v+ y4 W! A桂-地天泰-郭(1352986166)  20:15:35
4、 桂枝去芍药加附子汤：太阳中风，兼里虚易动又少阴真阳不足表寒者。去性凉而通的芍药。加附子辛热温阳。
6 W0 @( t' ^: q' Y4 o: j3 P' v& N5、 桂枝加厚朴杏子汤：太阳中风，兼素有里饮气喘者。加厚朴（辛咸温）通气滞闭塞，加杏仁（苦辛温）散寒降水饮冲逆。
5 N3 W3 F  ]# K6、 小建中汤：太阳中风，兼有阳明里热耗伤津液。加芍药（苦酸凉）去阳明里热微积，加饴糖补充津液 。
8 }/ |! C: Q' c. R. X7、 桂枝加芍药生姜人参新加汤：太阳中风，发汗伤津，风邪仍未解，身痛脉沉（而口干、舌象表现为郁热者）。
加芍药（苦酸凉）疏通体表血脉，加人参（甘苦微寒）补充津液，加生姜（辛热）发散表邪。   
" }. m0 u/ s/ _. J& M9 M8、 桂枝甘草汤：汗出过多，津液不足以养心，心慌气短，心率加快，心下悸动不安。发散降逆气，补充津液。
9、 茯苓桂枝甘草大枣汤：汗出过多（或误治或失治所成），上焦津亏，上中不制下，下焦浊气水饮上冲，脐下悸动。
$ ~9 B: e2 K! M5 y    解表化饮，补充津液。
3 z3 q. y/ D% b& v' R) Q5 U10、桂枝麻黄各半汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗身痒，热多寒少，面有热色，一日二三次发作。
: c# x6 I' ^- |; i: t    解表散风寒。
11、桂枝二麻黄一汤：太阳病的伤寒证与中风证并见。恶寒发热并见，无汗，一日再发（两度发作）。
- N( I/ O5 t& `    解表散风寒。
12、桂枝二越婢一汤：太阳阳明并病。发热恶寒，热多寒少，脉浮弱。体表津亏，兼有水湿郁热，里热初起。
    解表散风寒水湿，以石膏清偏上偏外之热。
3 f& N) D% q7 `) h9 X' E3 a4 |- O13、桂枝去芍药加茯苓白术汤：太阳太阴合病。表证不解，内虚饮逆，心下满微痛，头项痛，发热，无汗，小便不利。
, E' `: t2 A7 J- @7 B    解表化中下焦之水饮。
3 p! V) {! m/ T9 q$ {0 F14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：太阳中风表证，津液被伤，里虚寒饮上凌，心脑无所养，或痉挛或易惊或狂乱，坐卧不安。蜀漆（辛苦微温）降散寒饮，龙骨（甘平）牡蛎（咸凉）镇惊去水饮、交通阴阳。
! y/ d. j/ a' M9 o15、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：表证，误伤津液。心脑失养，心慌气短，心率加快，烦躁不安。
; p2 w6 R. s# i% M4 s    解表安神。
16、桂枝加葛根汤：太阳病中风证，兼阳明上焦热燥津亏，颈项背酸痛紧张。用葛根（甘苦微寒）清热生津，除痹阻。
17、桂枝加芍药汤：太阳中风证，兼轻度阳明里热实证，腹满时痛。加芍药通利阳明气分的里实，或营血（热伤营血）的瘀滞而         止痛 。   
18、桂枝加大黄汤：太阳中风证，兼阳明里热实证，腹满痛持续不减。用大黄(苦咸寒）通闭结，破血瘀，荡涤肠胃，除留饮宿  食，推陈致新，通利水谷，调中化食。
  N: ~5 a* U  v! x0 j大家看一下，桂枝汤类方，一共有19个方证。基本可以看成是桂枝汤加药症。这样容易理解并运用。
. ^0 S3 p  N6 g- O7 x$ |二、 麻黄汤类
) t& r4 q, w# ?: M3 l麻黄汤：太阳病伤寒证。太阳病之伤寒证，症状群简单：恶寒发热并见，头身痛，骨节痛，无汗，咳喘，脉浮紧。整体来说，人不是太虚弱。可以从精神状态去进行分辨。
3 P, R2 e: L4 J8 A! Q麻黄：辛苦平。开泄发散在表风寒之邪。辛能发散，苦能涌泄（涌：向上。泻：向下）。
桂枝：辛温。发散风寒结气逆气，甘温补津液胃气。
8 _) J8 V" F2 x9 r3 i6 U1 W2 h杏仁：苦微辛温。温而散降水饮上逆，兼能活血。主降逆气、除痹结。
甘草：甘平。滋养胃气津液
" D$ K# L. M  n: j# }方证功效：发汗，除体表的寒邪，降逆气和水饮，补津液。
1 i' S. V* ^1 `* r7 h. }3 y（二）、同类方：
1、麻黄杏仁甘草石膏汤：太阳病，兼阳明偏上偏外之热。石膏宣散阳明热邪并除烦。
2、大青龙汤：太阳伤寒，或太阳伤寒伴体表水湿蕴积，兼阳明里热盛。麻黄汤发散表寒，用石膏（辛寒）清宣阳明热邪并除烦。加生姜（辛热）帮助解表，加大枣（甘咸微温）补充津液。
3、小青龙汤：太阳（或少阴）伤寒，兼太阴水饮不化，内逆于三焦。取桂枝汤加麻黄方义，散表邪。加半夏细辛五味子，辛散酸收温通，敛降化水饮上逆。
4、麻黄附子甘草汤：少阴伤寒轻证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨）。
, W& E) ^$ g; o% q$ z   解表温阳兼补津液。
5、麻黄附子细辛汤：少阴伤寒证。真阳不足，机体功能衰弱（从精神状态去分辨），寒邪收束肢体疼痛。
   解表，并重用辛温药通脉。
麻黄汤类方一共这六个方证。
三、 葛根汤类
葛根汤：太阳阳明并病。
" l; m+ M# R! p, I; ^  T. L太阳病伤寒证合病阳明上焦的热盛伤津（颈项背酸痛紧张，口渴能饮），或者阳明下焦湿热下利（热性下利，症状表现为便溏或下利，肛门热灼，舌红苔黄腻）。
这个葛根汤，实际就是桂枝加麻黄汤，再加葛根（因此具体药物就不一一列出了。），当然桂枝汤的药量作了调整，不是原方的用量
取微汗解表，因为有了阳明热伤津亏之病机。用葛根除阳明热，补充津液。
$ m5 R* |' J/ K+ V# L葛根：甘苦微寒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
) y- h$ q- }/ n# q$ ^这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（血脉阻滞不通而痛）”有专门治疗作用，是个缓急药。
（二）、同类方：
6 M& F/ t  K" G1 S. o1、葛根加半夏汤：太阳病伤寒证合并阳明上焦湿热上逆作呕。加半夏药症。（也有可能会同时出现阳明上焦的热盛伤津。症见颈项背酸痛紧张，口渴能饮）
9 X- y! k( S$ e" Q. b, C半夏：辛温。温渗，下气降逆止呕，去水饮上射。主治心下坚，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣。
2、葛根黄芩黄连汤：太阳阳明中风合病属阳明，兼阳明下焦湿热下趋而下利不止。以清热止利为主，还能解表。
2 b, f- M; h& I8 }" _* t黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。
5 Q$ h4 _2 x. N/ U4 b* q5 c6 _黄连：苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。清阳明里湿热。
甘草：甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。滋养胃气，补津液。
' T: a! y0 U  v" c+ S7 a' x, q葛根汤类方，一共3个方证。
四、柴胡汤类方
" @6 W) `- `0 G" G" |" G, K3 `& X（一）、基础方：
; Y# q- h, {3 |1 E小柴胡汤：少阳中风，或少阳本证，或者三阳合病。
少阳病，寒热邪气居于稍偏上焦的半表里阳位，造成表里阴阳不通，病机以热邪为多，热燥津亏，兼有一些水饮。
上焦的气机出入以及营卫交换出入的通道受阻，机体就会出现不和的表现。
& Y3 ^9 o6 L  g$ x+ X& o上焦（也连带中焦）气机不通，气化不能上达，无法生成津液，上焦之气与心火不能顺降，气聚上焦。形成了热燥津亏的基本病机。
另一个病机：上焦不通，下焦的水液蒸化上达受阻，不能在上焦化成津液，就会反入下焦，造成水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制，应该重视。
症状有：往来寒热，热时汗出，头晕目眩，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，鼻干，鼻孔生疮，心烦胸闷气短，心悸，口苦咽干，默默不欲饮食，呕恶。睡眠不实，胃痛胸胁胀满，腹痛下利，舌质红，舌苔白。脉弦或弦细，偏数。
- j+ r5 @. g: w! e6 H* J4 Q  b柴胡：辛苦凉。辛开苦降性凉清热。可解表，可清里，能够疏导内外，调和阴阳寒热，专入上焦半表里的少阳、阳明病位，去寒热往来的少阳邪气。是少阳病的主药。
黄芩：苦寒。清降阳明里热气，开通瘀血。
半夏：辛温。温渗降逆，去水饮逆于上。入太阴和厥阴病位（去厥阴寒饮）。
人参：甘苦微寒。补津液，清微热。人参多用白参。
# `& a$ b6 e, C0 n0 A. X. q. }% e7 z甘草：甘平。滋养胃气，补津液。
生姜：辛热发散在表的邪气。
大枣：甘微温补津液和胃气。
方证功效：和解表里，清上焦阳明热，降化中下焦水饮，补充津液。
: f/ S: ]  B% n5 [0 U（二）、同类方：
1、大柴胡汤：少阳中风合并阳明里实之腹胀痛大便硬。
以小柴胡汤，去掉守中的人参甘草，用大黄芍药去里实腹痛，用枳实通腑破气。
大黄：苦咸寒。调中化食，荡涤肠胃，通利水谷，推陈致新，安和五脏。入阳明病位
+ X6 u; y* e, C9 B. }! J芍药：酸凉。去阳明里实之邪气腹痛，以及阳明热入营血之瘀血痹阻疼痛。
, Q  v* }* v" [4 q  w% e枳实：辛酸苦寒。外清宣湿热主皮肤瘙痒；内清泻阳明里热实结，主腹胀大便硬，痞结不通。（枳实今为枳壳）
  a. c# N- \: F2 z- i; B/ G2、柴胡桂枝汤：太阴少阳合病中风。药物是小柴胡汤与桂枝汤合方，用量减轻。
2 p) H# Y: V# f; Z+ x9 B1 E   少阳里热，津亏谵语；太阴中风，汗多亡阳表虚寒。解表、和解少阳。
* X6 d, a. L' ]3、柴胡加龙骨牡蛎汤：三阳合病兼太阴里外水饮湿邪。
   柴胡桂枝汤去芍药，加大黄去里实，加铅丹镇降上逆的下焦水饮，
加茯苓利水养心，加龙骨牡蛎除痰饮结聚上扰心神。
; A7 Y4 a8 M5 G' c/ A8 H铅丹：辛咸微寒。除热，镇摄下气。主水饮夹热的胃反吐逆，水气凌心易惊。
茯苓：甘淡平。利水饮，止上逆，主胸胁逆气，心下结痛，惊恐，咳，小便不利，口焦。
& X8 [2 d7 \6 R9 C8 P* T4 }龙骨：甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。镇降水饮。
牡蛎：咸凉。降逆气，除心下满。主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。清热止汗去水热，调节皮肤毛孔开合。降热性水饮。
* a7 R. `5 T( Q2 H5 _3 @+ ?. {; p大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。（应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实。）
" I1 W9 ^0 i) p, r方证功效：解表通腑，镇化水饮，交通阴阳。
  v, q' q. a# I* Q0 c" X% S4、柴胡桂枝干姜汤：厥阴中风证或厥阴本证。
上焦有少阳阳明郁热津亏，下焦有虚寒水饮泻利，水饮上逆到中焦，因此又造成中焦寒热互结，阴阳不通而四逆，脉象沉弦。
干姜：辛热。寒厥症的主药。可去寒饮，温中。主治胸满咳逆上气，肠澼下利。
栝蒌根：甘苦寒。清阳明热，养津液。主治消渴，身热烦满。
方证功效：调和阴阳、表里、寒热。
5、柴胡加芒硝汤：少阳阳明并病属阳明。
中上焦有少阳的胸胁满而呕，外有阳明潮热汗出，里有阳明下焦腑实。
小柴胡汤各药减量，加芒硝去阳明里实大便硬。药量比较轻。
  e' C: e& E4 k3 E芒硝：苦咸，寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，这个药通闭结，软坚结，入阳明病位，主里主下 。
方证功效：和解少阳，兼通阳明里积，微和胃气。
  V% X% ?. E: q5 I4 `2 D/ v2 J柴胡汤类方，就这6个方证。
大家好。今天我就为大家讲这些内容。余下的，下次课再讲。谢谢大家参与。

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感谢整理和分享。

yuhuxian

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没钱的日子

无所执着老师讲得好

耕心

感谢分享！

中医初学

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学经方

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讲得精彩，整理的好，谢谢！

张小医

学习了。老师。很感谢！

周伍豪

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