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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 0 U/ E, t+ J3 D$ @" L: c: i
大家好，今天我来和大家共同学习，
6 t* {5 T; W7 v, p5 `8 {7 O讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 - @5 d7 D! r; @9 a( R0 M
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 % x( U ^8 F9 ^! `+ \8 d
少阴太阴合病3 {1 K6 i0 O# w( R: t
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 + _ o% V0 V. ^1 \3 {$ ^
同时方子给出来呀) S* b; d9 q4 H1 C
蒙-若素(445042953) 20:05:09
' x o# x0 d h. U7 h* s9 K不知道对不对呀8 o- j- _$ J/ D
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 0 U4 \5 b% f- p2 a1 h, j
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜) z; _( l- ?, Q# ~' g' B) t
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 $ H6 b$ R' H% b, S* ^' [
柴胡桂枝干姜汤
2 E% h: m; \5 r6 e& E蒙-若素(445042953) 20:07:04
, A, r9 P" d% k" X/ _; R. f/ I- p手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 4 R* B$ a. c/ B3 y& Z4 _$ J
手足温度一般
9 I6 [7 r- e3 j+ c G鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ! l1 {2 z0 M+ n' J# O5 Q2 a
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
9 I; L9 g+ t1 ^. {# i9 L少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤9 S+ X- v, f6 j& G1 }
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
$ o; \: P( J6 F少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
0 n3 \* t! A: @& ]蒙-若素(445042953) 20:09:13 1 G% ~' G. b+ R, E$ w
麻黄附子甘草汤5 b. q; N% E& z( r
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 $ p9 E- |' d% j; N
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证3 R- Y$ m4 o' Y, z9 ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
4 G' F: i+ m: K. e# ?3 G太阳阳明太阴属厥阴
! A* }8 |- H$ n; @8 I& ^& Q蒙-若素(445042953) 20:11:37 % O& m3 ~; B0 v: m; O
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用# a. W0 P2 ]& w0 a; O. B% s9 D8 F
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
2 e0 I3 a, P1 I0 }$ M少阴太阴合病，小青龙汤: y0 ~& i. f: ?' f
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 % u* `) e, z1 w" F) Z! [: D& k
注意不是脓
. ?1 [; ?: a+ f% z0 i$ n6 S晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 . W+ }3 U0 `& t0 G: \! m' W
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 % I3 \. k5 X" [% N
抓紧，还有8分钟+ H/ N& |6 U$ H k* e% V
辽-勤学(89117858) 20:12:45 & \0 p9 Y, z3 v2 l1 G" q: I
吴茱萸汤7 h% i7 x. ~& E- D& d( \
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
: f3 C) V. B9 Z+ x5 x7 Z饮痞
+ {1 L2 \5 | K* N9 w& u# g8 Y冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
7 e% w. v3 I5 q$ V+ n! V4 W5 V建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会# J, ^1 X x9 s8 R
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
& t* }1 [" R7 F8 \ S- N& b8 V吴茱萸汤
- n' i1 V6 Y! U7 ?; @ L京--小丕(173084249) 20:14:08 ) W6 Y" z/ T- U
少阴太阴
2 Q; C! _0 l9 v) U) R; S0 c) \8 \饮滞
. d. n7 Q l: _2 h# e4 Q麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏; `/ G# x C5 q9 c. y, l5 V# c7 Z
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 3 |0 }5 _6 U1 h8 \! c- J# s, o
五证：饮" A3 _8 g+ [& w4 F# D: x
滞! k" {* o6 h# f8 p6 S5 x+ e+ P& n
六纲：少阴太阴合病4 M2 Y& c+ V# g4 v0 k$ X
真武加仓公当归汤7 Y2 d7 o9 x; _; t5 f, P
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 , _- z! ?* R4 G0 w p6 g$ u
小青龙
. ^9 u# s0 A, T: L1 D' x0 S; |湘-弋戈(215155574) 20:16:21
% t' R G7 y) `" ^" B& N! C右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证$ Q( f0 I& y" b5 W
食欲差，心下不舒-太阴
u! Q; M, _( g- [* S双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
3 u1 D1 s" r% l7 O4 U0 Q9 e* H桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 # ~6 e8 ~9 B5 c. k" j9 L7 B5 k
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草, b& z. G) S! q- _! [
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 , ?5 S) i) P2 Z% ] F7 r
感觉小青龙汤好4 _7 |4 ~! R& i- R) g/ Q5 ]2 L
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 " f* g8 h% C# C% R
五证：滞1 }! t7 ^; G! K C
饮 C% V/ X! q& H% t
六纲：少阴太阴合病
1 v/ g. g, N% D {吴茱萸汤+川芎+葛根- Q* B, d3 d& J2 O& Q, {. A& `
辽-勤学(89117858) 20:17:55 $ U( Y1 a& M: r( Q
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
" F- v* x- v! x$ ?& Z小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
9 a- h6 n/ U" Q+ O0 p2 g好像还有五苓散证& T8 P' L6 p+ ^6 D% n
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
6 ]8 I1 l. x, h: ~五证：滞
# c& W! w9 C7 _! M! J. d) e) j- s2 }饮
" o7 j* ~% n6 d/ k' F! a1 i六纲：少阴太阴合病
' ^1 G0 z, C7 Q+ \! f吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
7 c4 r8 T: d" }# N冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
% g$ f h+ L' Q0 A好了时间到了，
: T, b; Z4 e- I" h2 g桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 1 O3 ]% l3 X" }
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 1 k1 D& i6 X' o3 k$ a
对治太阴的方子没想好+ O( O+ _8 {6 D' H$ w: ^/ M
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 # O6 R$ b% l0 i% o9 b
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析% F, W2 ~4 ^! x1 P4 j
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成: W4 n/ W/ K# C
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） ; ?4 e7 n9 h( k8 D0 h. ~
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了: h* P* O. m1 R7 H. }
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
. i5 v) r9 m3 z8 @六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, ]+ T' r0 _; s* `3 I说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
* ?# i/ @* R( G$ B0 T我没有华丽的语言，就说个比喻吧
9 s+ r0 p" I% s) C
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 3 }7 C6 {! u0 I, s7 h
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，' D3 i* s8 V. B4 a+ @! B/ J7 d% r
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
& Z4 x0 g6 l0 g$ w. x( t4 h6 [, w0 @针灸吗
0 t+ X# `( j$ m6 n) C冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 1 g3 B) y( A- G6 c6 b( n; R) l( h
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
& ~' _: h& k# |8 \: z" ^黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 ' c3 n- a1 ]& J* U7 H7 Z
针灸吗太冲& }: J8 i4 Z1 G& V7 J9 E4 W5 N
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 4 h; Q, A9 h0 {" C" Y* x
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 " ~ U. { x' Z
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ! k6 Q3 r% R- o
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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