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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 0 ]* j u9 j* r6 p
大家好，今天我来和大家共同学习， ) j) e, a. m) } {& r
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
' K. q) a/ a# r5 F7 k0 ^* [) L李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
V3 R5 v9 J/ W" e6 z少阴太阴合病
$ ~! @* p/ U& ]冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 5 q8 i8 ]4 r- W, J3 o- o
同时方子给出来呀0 A( {4 K3 F0 e) ?6 u
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ) s- b i) [1 X- p- a7 q
不知道对不对呀0 f5 ?3 @; S |+ ~6 w$ Q
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 7 m, j6 G9 q2 u* m" c! D. O# b/ k6 y3 a
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜; m- l" }3 V, ]" P
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ' z/ P9 r) |: E) q: J
柴胡桂枝干姜汤; a/ l- A- T/ H2 \* ~8 `
蒙-若素(445042953) 20:07:04 $ N Q% f6 S( ^. g- P) [ G w8 `
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
! I j8 J/ Y6 V% l$ R! j2 Z) L手足温度一般
7 X) E1 W" z* n: A: [( K鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 3 A; E$ S( R2 I# F1 H5 u2 D
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
- z% W- `9 n# n5 `8 a; d1 l* P少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤5 X, V: ^7 U. A2 f8 M: M
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
* J |4 _0 v( O1 J6 Q少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
6 s& t, X- i* k, Y6 J& t8 w蒙-若素(445042953) 20:09:13 % G5 i9 a2 P4 T; G6 s
麻黄附子甘草汤
% y/ |' m2 b+ _# ^桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
! \, K2 n% v3 b2 y畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
8 g5 K& C6 {" ^7 o桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
( s# V, A' b3 @太阳阳明太阴属厥阴% A: q' J5 c! u+ Y) _$ U) x
蒙-若素(445042953) 20:11:37
4 u* W* L6 {* s7 ^右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用 }6 ~0 F$ ]5 a( o( L
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 9 f* L, S8 {9 E" Q3 B7 x6 d
少阴太阴合病，小青龙汤7 w7 I$ M0 j. z& m- o3 I- B9 \
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 - C/ a# q$ T' c, G! o& Q
注意不是脓$ _0 e C5 T: F. X
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
; P. U6 l8 [5 x7 T0 D少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 8 W$ P: R. W7 z3 T3 W* [$ J
抓紧，还有8分钟
( `1 F/ ^, Y% K0 n4 ]辽-勤学(89117858) 20:12:45 ! T" F! v, b$ E" L* y3 o3 M* K. m
吴茱萸汤
" m) ?- D( }. |: O晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 % B! I, n+ a! x. F9 ?
饮痞 $ a# @5 h) ]9 M% t- I4 w
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
`2 G& Z/ C9 ]+ _% c建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会: D& x G! t, x! K
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
3 M& p! H% `$ i# J) E/ H6 Z! u吴茱萸汤. R/ O$ [1 y6 `1 |5 x/ [/ M y
京--小丕(173084249) 20:14:08 / R7 p4 \% s h2 C3 Z( U
少阴太阴
. h1 u0 ?# q/ I' o# B1 p ^1 r饮滞0 l+ S9 h* A5 f8 T1 ]) `: l
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
( j4 [1 p9 K$ d赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
" ^. C3 {( g ^/ x五证：饮
0 e; ~; M2 y8 L0 e6 X. v; g滞
7 Z( z; B+ c7 W1 w$ ?) x六纲：少阴太阴合病7 Z# A9 @5 E. u5 m5 ^8 k( g6 p
真武加仓公当归汤( @, H* w% _' ?& d" F
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ! R4 N! f& \0 S3 m2 s
小青龙0 h5 ?2 X% q' }8 e* G- a8 @
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
: ~. k& }7 B- } C右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
7 R l$ m6 Q- t( C食欲差，心下不舒-太阴3 A2 W, l$ h' z$ T. |3 K0 |5 C- n
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现5 F! ?0 {9 d. Z& _
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
Y3 N, L% u7 F/ ~$ ^9 H; e这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
4 v ~' p4 X! X$ }豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
# X1 C* {% d: F4 T3 A- k感觉小青龙汤好+ B! m. {) k, K" K
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 0 C5 Q, w6 e0 v2 h! w2 ]) K
五证：滞3 y7 E5 |+ l2 x
饮
5 b0 N6 A' j h+ V t. B2 r六纲：少阴太阴合病' @, m; f9 _9 n' k
吴茱萸汤+川芎+葛根
0 U) r, D2 f0 c1 u( {辽-勤学(89117858) 20:17:55
& ]* y2 u4 @8 m) Z/ L, T+ z' H少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
4 g' K: j4 o6 S X( U小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
" {* [2 S& [0 F& ^& O: _. V. z+ ?好像还有五苓散证/ u$ b) n) ~" g; _+ q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ! P8 R Q% n3 g v
五证：滞
2 p7 c6 @0 ^3 a* \# q! Y/ Y& x饮6 r- V$ n/ n7 ~! I/ v
六纲：少阴太阴合病
0 d: H9 X( H! @吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
: J1 X# u! X( d; b冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
6 j4 I" v5 B7 X4 w& R* h好了时间到了，" {( a M/ w% e) x) f* ]8 l
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 + b8 j5 v# k. y0 i6 W
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
; B7 T2 R$ Q% W$ |- I( f对治太阴的方子没想好
7 V+ H7 n8 L9 G( i& _. j4 I冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
7 {& a @; i8 l8 y2 v大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析5 C3 R2 |! C0 L; y
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成7 _+ m5 r4 Z5 t* s% \% w4 w; i
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
9 H9 R% ^$ l$ c/ ?, t6 V$ O故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了8 I2 N$ W- W K# M# l
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
}8 b1 X: o5 m9 ^* Q% w' k2 j六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
! d" Y+ i, ^) Y6 u4 C
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
5 Q: |( @* w- _我没有华丽的语言，就说个比喻吧
$ f# e3 R( E! C: i6 a痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
j# k" d. R4 ?0 M5 Z从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，$ S, E; M+ J* }
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
9 U0 w ]7 ] O1 p% ^ Z7 e K针灸吗
7 E7 e9 G' U* s8 o, t冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 7 H& _) }5 I' ~; v
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
. X$ I9 T2 H2 ` a6 K P黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 # z! u& u2 \& _) i/ _! T
针灸吗太冲" l; f* u0 Q. F& S F2 h1 n5 _
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 + I. K: N! O, Z
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
" Z8 M% k7 d0 r" k( [太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， % k2 H; ]1 k4 {8 ~' _: p
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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