转帖：读名著 品中医——《儒林外史》之鲁编修痰郁互结

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读名著 品中医——《儒林外史》之鲁编修痰郁互结

□ 李姝淳  广东省中医院名医工作室

　　鲁编修，一个贫困潦倒的“穷翰林”。明清时代，进士尤以能进入翰林院为荣，这是因为进入翰林院也许就是飞黄腾达的开始，自明英宗时起就有“非进士不入翰林，非翰林不入内阁”的说法，所以读书人无不以中进士，进翰林院为奋斗目标。但是，翰林虽然令人羡慕，也似乎是前程无量，但在飞黄腾达之前却也只是个冷寂的京官，是个没有油水可捞的清水衙门，翰林们也只是每日编编书，写写文章，所以，鲁编修自称是“穷翰林”也不是偶然的。正如他自己所说：“做穷翰林的人，只望着几回差事。现今肥美的差，都被别人钻谋去了。白白坐在京里，赔钱度日。”虽然很想出去捞一把，但是因为没有后台没有门路，美差已经被人钻谋去了，他也就只能干等，终日里结交些文人墨客发发牢骚。
　　鲁编修是通过科举进入仕途的，所以他希望自己后继有人，但是，可惜的是他只有一个女儿，所以从小就把女儿当儿子教，希望可以寄托一点自己的希望。但是女儿家终究是不能参加科举不能入世的，虽然鲁小姐学问了得，只可惜不是男儿身，不然“几十个进士、状元都中来了”。既然女儿不能去考试，就希望能招个好女婿，替自己了了这份心愿。于是找了个所谓的“名人之后”的蘧公孙，“料想公孙举业已成，不日就是个少年进士”，没想到这蘧少爷却是个“雅人”，对于科举这等“俗事”并不为意，不仅小姐伤心，连鲁编修也深感后继无人。“编修公因女婿不肯做举业，心里着气，商量要娶一个如君，早养出一个儿子来叫他读书，接进士的书香。”夫人因他年纪大了，劝他不要，他就更生气，结果“跌了一跤，半身麻木，口眼有些歪斜。”这是中医所说的中风，西医学名叫脑血管意外，但是一般也称为中风。陈和甫给鲁编修切了脉道：“老先生这脉息，右寸略见弦滑，肺为气之主，滑为痰之征。总是老先生身在江湖，心悬魏阙，故尔忧愁抑郁，现出此症。”陈和甫对脉象的分析是正确的，但是对病因的分析只是看到了皮毛，只知道鲁编修是“忧愁抑郁”，却不知他所忧之事并非庙堂之事，而是自己后继无人，导致的痰郁互结。原以为自己选了个好女婿，谁知这女婿竟然不做举业，不免伤心气愤。本身编修老爷已经年老体弱，怎禁得这般恼怒着急，于是生出病来。更有陈和甫所说的“近日医家嫌半夏燥，一遇痰证，就改用贝母；不知用贝母疗湿痰，反为不美。”这是因为贝母是用治燥痰的药物，燥痰要润，所以贝母本身偏于和缓柔润，对于黏腻的湿痰是火上浇油，所以说“反为不美”。对于老编修陈和甫自有妙方，老先生此症，当用四君子，加入二陈，饭前温服。……这病就退了。”肾是人的根本，所谓“肾为先天之本”，如果肾出了问题，必然影响全身，再加上老先生这个问题就是由于年老体弱，肾虚气不化津而成痰，再加上忧愁抑郁，耗劫真阴，导致痰郁互结。陈和甫辨证对了，当然就是药到病除了。

文章来源：《中国中医药报》