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初诊时间：2011年3月3日 .王某某，男，6岁。 病史简要：自小有高热昏迷抽搐史，平均每个月犯病1——2次，前后经十几家医院检查未果，一度被疑为“癫痫”，但服治癫痫的西药无效，后多次服用中药，仍无效果。一周前患“肺炎”发热，至某院输液外加口服中药6天未愈，期间又发热昏迷抽搐2次。今经人介绍前来就医。 刻诊：形体偏瘦，精神不振；面色发红，唇如涂朱，上唇起一黄豆大白色透明水疱，触之呼痛；呕吐恶心，寒战发热，测体温40.5摄氏度。（家长代诉）：平时挑食，饭食不多，爱喝饮料及火腿肠；大便干燥难解，两三日一行，小便如常。手足心及前胸后背发热，四肢不凉，夜眠汗多，头颈为甚；磨牙烦躁，爱踢被子。 舌苔脉象：舌质红，舌苔中间厚腻而黄白夹杂，边缘略薄。脉寸数有力，关尺沉紧。 六纲辨证：太阳阳明属阳明 处 方：（1）针刺十指尖放血（放血后寒战渐止，但发热未退） （2）鲜竹沥30ml送服“小儿黑散胶囊（门诊自制）”3粒，3小时服1次。 当晚复诊： 上午服药2次后，解下酸臭大便1次，夹带果冻状冷食；下午服完第3次药，体温退至38.4摄氏度，傍晚服第4次药后，体温依然38.4摄氏度，呕吐未发，余症稍缓。 六纲辨证：属阳明 处 方：鲜竹沥60ml送服“紫丸（门诊自制）”4粒，4小时服一次。 2011年3月4日 三 诊：半夜至翌日早晨又解臭秽大便2次，上午神气顿生；嘱“紫丸”减半，鲜竹沥原量，再服2次，中午热退身凉（36.7摄氏度），唇上白疱已干结变平，乃知饥索食，至下午大便溏稀而停药。 拟“粳米50克、麦冬50克、山药50克”，宽布包煎，米熟汤成，加入白冰糖50克，分数次服用，每服小半碗，连用2日。 另：嘱其每隔10日，辄服“紫丸”为佳，三个月为期，以做预防。（平时需慎食冷实热物等）
日前患儿家属前来告知，言已过月余，一切安好，诸疾未犯！ 附： 师著《金贵要略增补》卷十.“小儿生成变蒸并治”篇第11条： 治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇，及腹中有痰癖，哺乳不进，乳则吐，食痫，先寒后热，紫丸方。 代赭赤石脂（各一两） 巴豆（三十枚） 杏仁（五十枚） 上四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密器中收。三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后，与少乳勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，善令发疹，二三十日辄一服佳。紫丸无所不疗，虽下不虚人。 第12条： 治小儿变蒸中挟时行温病，或非变蒸时而得时行者，黑散方。 麻黄杏仁（各半两） 大黄（六铢） 上三味，先捣麻黄大黄为散，别研杏仁如脂，乃细细纳散，又捣，令调和纳密器中。一月儿服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出温粉粉之，勿使见风。百日儿服如枣核，以儿大小量之。 药症： 赭石，苦咸寒，主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃, 漏下。 赤石脂，甘平，主治黄疸、泄利、肠澼脓血、阴蚀、下血赤白、邪气、痈肿、疽痔恶疮、头疡、疥瘙。久服补髓益气，肥健，不饥，轻身，延年。 巴豆，辛，热，有毒。主伤寒温疟寒热，破癥瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿。荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。去恶肉。 杏仁，苦辛温，主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。 大黄，主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。 竹沥：气味甘、大寒，无毒。疗暴中风，风痹，胸中大热，止烦闷，消渴，劳复。（《别录》） 按： “小儿之痫……先寒后热发者，皆是食痫也。……食痫当下乃愈，紫丸佳。”（《千金》） 初诊该患儿时，先以“刺血”泄热、配合“黑散”发汗调中清热，服药三次其寒热稍挫而诸症稍缓，再服药病情却再无进展，当为病重药轻，药不胜病。再以“紫丸” 通里逐积荡饮，大便数下而蒸热瘥，诸症遂愈！ 此案用“鲜竹沥”以及三诊时“自拟”之“粳米山麦冰糖饮”，实为“安慰剂”，患儿家人恐药少治病“不给力”，为安定其心，故而开些“闲药”，实则亦有辅助之效，呵呵！ 唏嘘！再次感悟经方神妙！感叹经方神效！感念师父神功！感恩师父传道！ | 
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狗仔卡
发表于 2012-4-26 10:01:42
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楼主
发表于 2012-4-26 10:50:40
！