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雪花-吉祥花雨(1126367847) 20:49:26 何师
10-16 20:48:39 20111013女46左侧大腿骨头痛，站坐困难，大腿至踝有麻感。 怕冷，怕风，微咳无痰，咽痒，双太阳穴时痛，（轻微），右肩痛，腰前天扭了一下（弯下一次后，立起来后再难弯下，当时不能动），现腰重，前两天腰被扭时小腹痛，上上漱口时想吐。 雪花-吉祥花雨(1126367847) 20:49:54 何师
10-16 20:49:09 口干，欲喝水，喝水较多，喝温水，食可，眠可。 小便微黄，次数较多，晚上一二次，大便一般一天一次，吃东西不适时不成形。 白带多，色白，末次月经9月10号，月经一般退后，有时超月不至。色黑，无块，量少，二三天止，经前小腹胀痛，本月未至。 精神可，语清，声略低，面略黄，舌质可，边少苔，中苔薄白。 右寸关沉微，尺沉微，左关微中取得，尺难寻 雪花-吉祥花雨(1126367847) 20:50:16 何师
10-16 20:49:41 上上漱口时想吐。 ——早上漱口时想吐。 小水入海(1293448823) 20:55:20 有汗吗 雪花-吉祥花雨(1126367847) 21:02:00 无汗 静听风语(435724456) 21:11:15 看来大家积极性不高 张景(1194531030) 21:31:07 少阴伤寒，麻黄附子甘草汤+当归四逆汤加吴茱萸生姜汤 经方实践[jfsj](397670244) 21:31:10 大家发言吧 静听风语(435724456) 21:31:47 阳明的饮有两种治法，一是甘寒辛散，二是甘润凉降 经方实践[jfsj](397670244) 21:31:51 先六纲再五证 张景(1194531030) 21:33:26 滞证，饮证 经方实践[jfsj](397670244) 21:33:31 师兄弄得太深，我们对那些刚刚涉足 成都吴志鸿(1277617433) 21:33:43 腰椎作ct没有 周利林(1138325735) 21:37:34 太阴少阴,中焦阳明胃气不虚,饮重营血虚, 桂芍知母汤合甘姜苓术汤 微密观照(473978037) 21:38:01 桂枝附子合甘姜苓术汤 一切都是未知(327564683) 21:38:13 温经汤 雪花-吉祥花雨(1126367847) 21:38:33 成都吴志鸿(1277617433)
21:33:43 腰椎作ct没有 ——没 经方实践[jfsj](397670244) 21:38:38
一切都是未知(327564683) 21:38:13
温经汤 成都吴志鸿(1277617433) 21:39:09 少阴表证兼湿，麻辛附合肾着汤 经方实践[jfsj](397670244) 21:39:26 可以合上甘姜苓术汤 经方实践[jfsj](397670244) 21:39:45 温经汤合甘姜苓术汤 风中听雨(120501012) 21:40:35 桂枝芍药知母汤合甘姜苓术汤合当归芍药散 成都吴志鸿(1277617433) 21:41:12 合方不要复杂了 成都吴志鸿(1277617433) 21:42:42 经方执简驭繁，直取中宮 周利林(1138325735) 21:45:06 从病机上讲:这里的少阴表证中风和伤寒都不典型,太阴里虚寒只表现在下焦,中焦胃气不虚,饮重血虚是本案的主要特点 微密观照(473978037) 21:46:24 那么痛，伤寒典型 风中听雨(120501012) 21:46:24 少阴病位上是风寒两感 静听风语(435724456) 21:51:54 何任的医案，还细不到这个程度 张景(1194531030) 21:51:57 没看见 静听风语(435724456) 21:52:06 这肯定是学经方的思路 成都吴志鸿(1277617433) 21:52:16 外有少阴表寒，內有太阴湿邪。可配合针灸推拿 静听风语(435724456) 21:55:26 堂主点评一下吧 微密观照(473978037) 21:55:40 桂枝附子合肾着 2011-10-15：昨时好些，今日又反复（天冷）——加麻黄30，细辛30 今日未见病人， 微密观照(473978037) 21:56:39 未再诊的病人，我一概认为效不佳！ 张景(1194531030) 21:57:03 也许好了 静听风语(435724456) 21:57:07 细辛加的正确，麻黄不行 彰机堂主(525719385) 21:57:40 营血没有照顾好 静听风语(435724456) 21:57:47 是的 微密观照(473978037) 21:57:57 嗯，必竟脉象沉微明显 经方实践[jfsj](397670244) 21:58:29 沉在里啊。太阴血啊 微密观照(473978037) 21:59:02 这病人体态也胖， 经方实践[jfsj](397670244) 21:59:25 无论胖瘦沉就是沉 张景(1194531030) 21:59:47 就是 微密观照(473978037) 22:00:09 这所以想把这病案与大家讨论，因今天一病人，与她症差不多，但脉象确相么—— 微密观照(473978037) 22:01:06 相反——0111016杨梅芬，女65，右臀痛，扯及踝及脚趾。臀及腿酸麻胀。近两月了。坐路十多米要坐下休息才能续前。 常觉右腿及臀部皮肤 时而烫，时而冷强，汗多，痛时头冒汗， 、右腿痛时可扯及右小腹（冲门——府舍），胃有时会胀，（现肚子不胀） 口不干，不喝水，喝热水，食可，眠可。 小便有点黄，量次正，大便一天一次正常。 白带无，32岁停经。 体瘦，面黄，舌质淡，苔细白，尖红点， 右寸滑数中取得，关滑数浮中取得，尺滑中沉取得，左寸关滑数弦浮中取得，尺滑中沉取得。 前天脚肿，今天脚踝微肿。 手指去年肿， 处院：腰段脊柱退行性变并L4-5椎间盘突出（右后型），2）继发腰4-5椎管狭窄 类风湿关节炎病史 外院药：甲钴胺胶囊，草乌甲素片，二十五味珊瑚胶囊，根痛平颗粒 半月前输液。 周利林(1138325735) 22:20:00 "右臀痛，扯及踝及脚趾。臀及腿酸麻胀。近两月了。坐路十多米要坐下休息才能续前" 许师兄这是算太阴外证还是属少阴表证为好啊? 本案续命系可选吗,该如何选? 周利林(1138325735) 22:20:11 静听风语(435724456) 22:20:59 少阴表 经方实践[jfsj](397670244) 22:21:53 是就是、 周利林(1138325735) 22:21:56 我想选小续命汤 静听风语(435724456) 22:22:01 因为有厥阴中风的夹杂 微密观照(473978037) 22:22:10 但这人脉象，确实是个滑数——且年纪又大， 静听风语(435724456) 22:22:14 桂枝芍药知母汤 经方实践[jfsj](397670244) 22:23:02 这个我弄得小续命+桂枝茯苓丸也 静听风语(435724456) 22:23:12 这个医案，是个桂枝芍药知母汤+芍药甘草附子汤的方证 静听风语(435724456) 22:23:26 巧的很，前方包含了后方 静听风语(435724456) 22:23:32 所以不用画蛇添足了 利林(1138325735) 22:23:41 哦! 厥阴中风确实能很好的表述 静听风语(435724456) 22:24:25 一个大类的 静听风语(435724456) 22:24:25 一个大类的 经方实践[jfsj](397670244) 22:24:31 嗯，这个能用麻黄的 风中听雨(120501012) 22:24:40 风语师兄讲讲第一个案子吧 静听风语(435724456) 22:24:47 第一个医案和这个差大了 经方实践[jfsj](397670244) 22:24:50 那个何师 的不能用的 静听风语(435724456) 22:25:00 当归四逆汤+温经汤 静听风语(435724456) 22:25:20 第一案再用麻黄发散就更伤营血了 经方实践[jfsj](397670244) 22:25:29 温经汤肯定能用 风中听雨(120501012) 22:25:42 这个我没有太注意 经方实践[jfsj](397670244) 22:25:45 当归四逆我再瞄一瞄 风中的云(791344007) 22:26:08 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜与之，以浮其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少于调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 一切都是未知(327564683) 22:27:25 这个情况是暴脱证 一切都是未知(327564683) 22:27:33 不一样的 静听风语(435724456) 22:28:05 麻黄是太阳为主的药，要有表上的热和实来对应 静听风语(435724456) 22:28:28 细辛是少阴为主的药，要有表上的寒和虚来对应 经方实践[jfsj](397670244) 22:28:55 嗯加当归四逆加上力量大，精准 张景(1194531030) 22:29:36 我又犯了原则性错误 静听风语(435724456) 22:52:24 前今天研究舌，正好今晚有个网诊，发了舌象我就先观舌诊病 静听风语(435724456) 22:54:10
20:23:31
静听风语 20:24:11
等等
静听风语 20:24:24
我先观舌诊病
20:24:59
好的。
静听风语 20:26:13
肺气不足，脾胃不好，颈椎病，胆囊不好
静听风语 20:26:20
腰腿痛
静听风语 20:26:28
容易咳喘 静听风语(435724456) 22:54:13
20:26:37
主诉是胸痛及背，脉跳好像是比较快的，80下/分钟。小便有些赤黄，不过他整天喝茶，没有感觉是否口渴。大便一天一行，基本正常。
20:28:52
一两个月前曾经因为咳嗽去拍片，说是有肺部纤维纹理性粗大。后来吃过几次药（医生的药好像没有什么效果，后来找我找人开的方）。 20:30:32
对了，他的头每天都刮过的
20:33:04
舌头
静听风语 20:36:11
大哥还是按照十问歌来吧
20:37:53
没有头晕汗出怕寒怕热等现象
20:39:25
因为整天喝茶，也没有口干口渴等现象
20:39:43
小便偏黄，大便基本正常
静听风语 20:43:23
现在还咳嗽吗
静听风语 20:43:29
胸闷吗
20:43:39
不是经常咳嗽
20:43:57
有胸闷 静听风语(435724456) 22:56:32 果然 静听风语(435724456) 22:57:16 没有主诉 静听风语(435724456) 22:57:20 没有舌象 静听风语(435724456) 22:57:23 脉象 静听风语(435724456) 22:57:27 只有舌象 静听风语(435724456) 22:57:37 所以说学好了经方，一通百通 静听风语(435724456) 22:57:49 等以后就会麻衣神相了 静听风语(435724456) 22:59:03 台上一分钟，台下十年功 静听风语(435724456) 22:59:31 需要综合多种中医的知识来对应的 静听风语(435724456) 22:59:55 舌象是上焦应舌点 静听风语(435724456) 23:00:25 中焦应舌中 静听风语(435724456) 23:00:34 下焦应舌根的 听风语(435724456) 23:01:37 舌尖瘦小，形不足，素体上焦心肺亏损 静听风语(435724456) 22:59:55 舌象是上焦应舌点 静听风语(435724456) 23:00:10 尖 静听风语(435724456) 23:00:25 中焦应舌中 静听风语(435724456) 23:00:34 下焦应舌根的 静听风语(435724456) 23:01:37 舌尖瘦小，形不足，素体上焦心肺亏损 静听风语(435724456) 23:05:43 中部苔腻微厚而折，中焦湿热，脾胃不好，边缘厚而凹凸不平，肝胆也要增厚，而舌质还不太紫滞，肝血还行，病在腑，胆囊有问题 | 
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发表于 2011-10-17 16:54:54
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发表于 2011-10-18 20:21:37
