干咳两月一例

zhangjiancheng · 发表于 2012-5-8 13:25:09

廖某，男，20岁，海南人，学生
2012年4月16日初诊。
病史简要：两个多月前，因室友鼾声连连，难以入睡，以至心中懊憹彻夜失眠，白天精神极差，黑眼圈甚重，此后一直干咳，夜晚加重，故前来就诊。
刻诊：咳嗽无痰，头晕，疲倦乏力，口干口苦晨起尤为明显，饮水不多寒热皆可，纳可，心烦失眠，小便黄，大便正常。
舌质红苔薄白，左寸涩关尺弦细，右脉弦细。
六纲辨证：少阳阳明。
五证：饮，滞，烦。
处方：小柴胡汤合栀子豉汤+当归。
柴胡80 生旱半夏40 生晒参20 黄芩20 大枣12枚生姜20 甘草20 栀子20 豆豉30 当归30
3剂
12碗水煎取6碗，去滓再煎，取3碗。早午晚饭后半小时服，一日3次。
患者服第一剂后，咳嗽大减，安然入睡。次日洗漱咳出一口浓血后，自觉轻松，不再咳嗽。
第一次发帖，有不足的地方，望各位老师批评指点！

小丕 · 发表于 2012-5-8 13:32:11

好案！！！
“次日洗漱咳出一口浓血后，自觉轻松，不再咳嗽。”
这也挺有意思的。

小丕 · 发表于 2012-5-8 13:37:17

又细看了一遍，有一个疑问，为什么五证辨证中有“饮证”，请老师指点。

青云 · 发表于 2012-5-8 19:35:02

个人愚见：邪热入阳明，累及血分，似乎是黄莲阿胶汤的证，

用户名 · 发表于 2012-5-9 08:12:55

本帖最后由用户名于 2012-5-9 00:15 编辑

直接用小柴胡汤可否，请老师指点。

没钱的日子 · 发表于 2012-5-9 14:50:56

特来学习，你这里加当归是什么意思？

zhangjiancheng · 发表于 2012-5-10 13:11:20

回复小丕的帖子

少阳病常夹有太阴水饮，因太阴症状不很明显，故未列出太阴合病

zhangjiancheng · 发表于 2012-5-10 13:14:23

回复青云的帖子

学兄所言不差。然患者乃远游之学子，家境不佳，处方前询问其经济情况，才合用栀子豉汤+当归。谢谢批评指点

zhangjiancheng · 发表于 2012-5-10 13:22:07

回复没钱的日子的帖子

当归，味辛甘温。《神农本草经》：主咳逆上气，温虐，寒热洗洗在皮肤中。妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。
患者有阳明里热，伤及血分，又见左寸脉涩，知上焦有瘀血。故用当归止逆下气，通血脉，调和气血。

青附子 · 发表于 2012-5-10 17:31:52

好案，顶一个

桂枝麻黄汤 · 发表于 2012-5-10 20:05:35

回答的很好，治疗效果不错，学习了

没钱的日子 · 发表于 2012-5-11 08:27:03

回复 zhangjiancheng 的帖子

谢谢你的讲解

青云 · 发表于 2012-5-11 09:33:11

回复 zhangjiancheng 的帖子

仁兄治疗尚能兼顾患者的经济能力实在让人钦佩，

blueocean · 发表于 2012-5-11 11:49:32

法度严谨，好案！

坚持到底 · 发表于 2012-5-12 08:50:43

我怎么没看出来有少阳病，阳明也有口苦和口干，

耕心 · 发表于 2012-5-12 15:42:28

感谢分享！

龙马 · 发表于 2012-5-13 07:08:27

让人钦佩，学习了。

青云 · 发表于 2012-5-13 10:39:59

平立方根 · 发表于 2012-5-14 23:14:41

学习了，好案

啥得 · 发表于 2012-5-22 17:26:11

学习了！！

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