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患者女 74岁
主诉：十几年咳喘，目前加重
刻诊：腰腿弯 不能挺直 曾患有慢性肾炎
舌暗微黄 少苔 少津 脉沉弦弱细 怕冷 以头面腿脚怕寒重
口渴 不欲饮水 有时口苦 胸闷 心慌
小便黄 小便频数 大便疙瘩状 有时少腹胀满 患者曾经 行经腹痛 黄带多 曾腿浮肿
六纲：太阴少阴阳明 五证：饮 滞
处方： 真武汤合当归芍药散 合下淤血汤 加白参 龙骨牡蛎
5剂咳喘大大减轻 10剂已经很少咳喘 因不愿服用中药 放弃继续治疗
患者恶寒 小便频数 口渴不欲饮 胸闷 心慌 咳喘 脉沉弦 正是
寒饮明显 因此选用真武汤为主方 。
280、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之
患者少腹胀满 是提示血痹在腹 因为选用当归芍药散
45、妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之
当归芍药散正是针对饮盛血痹，恩师在《金匮要略师承课堂实录》已经有详细论述。
关于是否应该用下淤血汤 是否画蛇添足，请大家指点 。用下淤血汤 是因为患者说，曾黄带很严重。腹胀痛很重。
加了白参龙骨牡蛎 加白参是针对少苔少津 加龙骨牡蛎 是为了坠下上逆之气 |
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发表于 2011-4-15 18:19:56
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