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请各位老师看看这个病例如何辨治
某女,62岁。发热20天。20天前,因肝硬化门脉高压诱发胃出血,出现严重贫血,低热,经治疗和输血后,贫血及低热纠正。又因脾功能亢进行脾切除术,脾切除术4天后又开始发热,每日无规律,不定时,最高可达40℃,最低37.5℃左右,发热前浑身有畏冷感,然后开始发热,由37.5℃渐升至40℃,肛塞1粒扑热息痛栓后大汗退热,过3—6个小时后发热又起,每日如此。曾用各类抗生素等药如头孢类,哌拉西林,清开灵,炎琥宁,替硝唑,丁胺卡那霉素,酮康唑注射液等,也服不少中医开的药,基本无效。现在症:面色晦暗,脐上至剑突下有胀满感,不欲饮食,口干但不欲饮,无口苦。热起时,浑身困乏无力,无头痛、身痛,无烦躁,无口渴,颜面及下肢无水肿,大便2日一行,不干,按诊腹部无硬结,无压痛及反跳痛,舌质淡暗,舌体不胖大,舌面光,舌中间有稍许薄白微腻苔,脉寸关虚浮,尺脉沉。B超示有少量腹水,胆囊壁粗糙。血常规正常,肝功能正常,胸部X片无异常,心电图示:心肌呈缺血型改变(前壁)。手术刀口处愈合良好,无感染。前天口服理中汤合桂枝加附子汤1剂半后,精神有所好转,热度最高39℃,塞少许扑热息痛栓(约米粒大小即出大汗退热),舌苔增加满舌,苔白腻,现仍每日发热,仍心下胀满感。请各位老师和高手看看该案如何辨治。 |
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