经方学习现在进行时

袁超明

经方学习现在进行时：为了能更好的学好经方，把病人从第一诊开始完全记录。贴上来，与大家一起学习。然后再把二诊、或三诊、成败得失，把整个治疗过程，如实记录，与大家一起研习，共同进步。希望老师，同学们多多指教。

袁超明

经方学习现在进行时案一：
陈女士：女32岁，09年8月9日。主诉头晕痛一个多月。经多方治疗不效。前几天开始学辨脉法，于是就试验一下。按脉，寸脉浮稍紧，关尺沉细迟。
曰；好象有点感冒还没好，身体感觉累无力吗？
答：对，全身感觉酸软无力。
问：腰痛吗？
答：有点痛。
问：大便溏吗？
答：稀烂不成形。
问：小便不利对吧？
答：对极了，喝水多也小便不多。你真历害，这样也能知道。
然后下面的症状是病人自己说的：生完孩子六个月了，有四个月没来经。第五个月开始来，但经量少。现在主要是头晕痛历害，全身都酸软无力。体重才35公斤。时有呕吐感。
问：食纳不太好吧？
答：是的。
问：有无发热，恶风恶寒，有无汗出？
答：前一个星期有，经过治疗，现在没有了。一直没汗出。主要就是头晕痛全身无力一直没好。
望舌象：舌体偏胖，淡红，苔白微腻。
现症状：头晕痛一个多月，全身酸软无力，腰痛，大便溏，喝水多小便不利，时有呕吐感，寸脉浮稍紧，关尺沉细迟，舌体偏胖，淡红，苔白微腻。
六纲：太阳太阴病
五证：饮
方证：苓桂术甘汤+吴茱萸汤。两剂。
考虑方证时，有想到用，五苓散+吴茱萸汤+当归芍药散。但经一番思考，觉得还是用苓桂术甘汤+吴茱萸汤。不知对否。

地平线

我觉得是否可以用真武汤+五苓散呢？是否再加个吴茱萸（药症）？

袁超明

当时的考虑是病人中焦太虚弱下焦寒饮上逆，没有腹痛下痢。没敢用含有芍药的方子，怕更伤中焦。
所以先选用补中焦胃虚又降逆除饮的方子（吴茱萸汤），还可兼解表利水降逆的方子（苓桂术甘汤）。
是否顾虑太多了？

沈杰--回归三坟

苓桂术甘汤+吴茱萸汤。处方的不错！对路啊

袁超明

案一：
二诊：09年8月12日。
病人一来便笑着说：你开的两剂药真有效，头晕痛止，腰痛止。
按脉：寸脉略浮和缓，关尺沉细。
舌象：舌体略胖，淡红，舌苔白微腻。
问：身体还感觉累无力吗？
答：全身酸软感好多了，就是还感觉累。
问：食欲有没有好点？
答：稍好点，但还是吃不多。
问：现在小便通利了吗？
答：对，通利了。
问：大便还不得成型？
答：开始有点成型，但一冲水就散了。
问：呕吐感没了吧？
答：没了。
综合症状：寸脉略浮缓，关尺沉细。舌体略胖，淡红，舌苔白微腻。身体感觉累，食纳仍差，小便通利，大便不成型。头晕痛止，腰痛止，呕吐感止。
六纲：太阴
五证：饮
方证：理中汤+当归芍药散（改汤）三剂。

jfsj

不错学习了。

袁超明

案二：
09年8月14日。
皮皮
15:44:22
拉肚拉到我死呀！
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超明溯源
15:44:51
肚子疼吗？

皮皮
15:45:09
很疼

超明溯源
15:45:57
大便稀臭吗？

皮皮
15:46:14
很臭，稀的，肚子和肛门胀胀的老想拉，却拉不多，一天拉了好多次。

皮皮
15:46:38
心口下面觉得很胀闷难受极了。

超明溯源
15:46:48
口渴吗？小便不多吧？


皮皮
15:48:59
对极了。

超明溯源
15:55:42
白头翁30克，黄连30克，黄柏30克，秦皮30克，栀子20克，香豉30克。一剂分三服。

皮皮
16:26:55
好的，谢谢。


综合症状：肚子疼，拉肚子，一天数次，肛门胀欲便不多，便稀臭，小便短小，口渴，心胸胀闷难受。

些证是网诊，舌脉不知，但症状明显。
六纲：阳明病
五证：烦
方证：栀子豉汤+白头翁汤。

jfsj

呵呵！怎么这么典型的病都让楼主给碰到了啊！即便我碰到二案这样的病，让病人吃中药我想也会拒绝的。

袁超明

呵呵！此病人是我姐，他愿意服中药。

经方—cijit

亲朋好友就是我们前进的动力。学习了。

经方-天行健

学习了。 期待更多。

青竹

学习了    很精彩

袁超明

案一：二诊后没再来复诊。电访得知二诊服完三剂药诸证已除。
案二：告知一剂未服完已愈。

袁超明

案三：
      09年8月10，友人刚出生15天的小儿出现黄疸现象。
      来信息问道：超明，你对新生儿出现黄疸现象有没有看法啊？大概会黄多久？这个过程变化会怎样？
       回复：病几天了？
       答：三天了。
       问：色鲜还是暗？
       答：暗色。
       问：有无怕冷，手脚是否凉，眼睛黄吗？
       答：手脚凉，眼有些黄了，医院检查黄疸指数十五点几，要求住院。
       问：饮食方面表现怎样？
       答：挺能吃的，就是消化不太好，老放屁。
       问：小便黄吗？
       答：给他喝很多水，所以没有出现短黄。
       问：大便情况怎样？
       答：排便很辛苦，只能排一点稀臭的，极臭，放屁也极臭。

       综合症状：新生儿十五天，出现黄疸三天，色暗黄，手脚凉，眼有些黄了，医院检查黄疸指数十五点几，食欲好，饮水多小便正常，大便稀臭，排便难，疾气多且极臭。
       六纲：阳明湿热
       方证：茵陈蒿汤+白头翁汤

       由于小孩太小，汤药难施。不知如何是好。请教恩师。
       恩师：以前的太极丸也可。紫丸更好。清一下阳明热就好了。
      
       附：治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇，及腹中有痰癖，哺乳不进，乳则吐，食痫，先寒后热，紫丸方。（千金）
代赭 赤石脂（各一两） 巴豆（三十枚） 杏仁（五十枚）
上四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密器中收。三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后，与少乳勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，善令发疹，二三十日辄一服佳。紫丸无所不疗，虽下不虚人。
        
        按上法用药后。一直没消息。
       于09年8月16日。来信息：我宝宝黄疸退了，现在正常了。就是不敢给宝宝吃我的奶，他一吃就打嗝。我自己也有问题，好些天了。厌油腻，饭后就要大便，肚子咕碌咕碌响，便时觉得有很多气，难受。
       问：一天几次大便，便溏臭吗？小便情况怎样？
       答：大便溏臭，饮食一次大便一次，便得不多，现在肚子气胀越来越重，厌油腻感更严重了。小便还算正常。
       问：喝水情况怎样？
       答：喝水多，每吃姜醋就欲吐。为何现在吃姜醋这么大反应？
       超明：呵呵！你现在体质不适合吃姜醋，太过温补。姜醋味辛，酸，甘。
       友人：那该怎么办？
       超明：我试给你开个方，因为不是面诊，我也不能说一定会对证。
       友人：明白，谢谢！
       超明：白头翁30克，黄连30克，黄柏30克，秦皮30克。二剂。
       友人：那我以后要注意怎样饮食呢？
       超明：少吃温补，饮食宜清凉。
       友人：什么东西是清凉的？还要麻烦你。
       超明：如山药，百合，水果之类。不要再吃姜醋之类的温补食物便可。
       友人：这些太重要了，要不然我宝宝要一直吃奶粉了。谢谢！

      综合症状：厌油腻，饮食后即要大便，肚子咕碌咕碌响，便时觉有气，便不爽，溏臭，肚子气胀不适，喝水多，小便正常，吃姜醋则欲吐。
      
      六纲：阳明湿热
      方证：白头翁汤。二剂。

雁潇湘

经方—cijit

治疗刚出生才15天的小儿。
心细兮如履薄冰，胆大兮谨守六纲。
赞叹，佩服！

袁超明

案三：
友人：来信息道：“超明，上方服二剂，现在肚子里有气，胀胀的，大便时也有气。”
超明：饮食方面怎样了？
友人：饭量大增，还有些厌油腻。
超明：大小便怎样？
友人：正常了。
超明：还口渴吗？
友人：微有口渴。
超明：没有其它不适症状了吧？
友人：余无不适了。

综合分析：大小便正常，食欲大增，微厌油腻，口微渴，肚子气胀，便时有气，余无不适。
六纲：阳明病
方证：栀子厚朴汤。二剂。

仰长沙

很不错, 学习了。

袁超明

案四：
09年8月26日，陈珠，女，41岁。自诉右肩疼痛五个多月，晨起更痛，多次治疗没效。
按脉：左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细。
问：腰痛吗？可能右边会痛吧？
答：对，右腰有胀痛感，特别是经期前更明显。
问：乳房也胀痛吧？
答：是的，以右乳胀痛为主，经期前更胀。
问：胸胁处也会胀痛吗？
答：是的，也有胀痛。
问：月经不得通畅吧，而且可能会有血丝或血块？
答：对极了。
问：大便溏吗？
答：这个不对，好几天才一次大便，而且也不硬也不溏。
问：小便呢？会偏黄吗？
答：小便正常，是偏黄点。
问：饮水多吗？喜饮温水还是凉水？
答：很多。温凉皆可。
问：睡眠好吗？
答：还可以。
问：胃口好吗？
答：前几天不行，现在还可以。不过比较喜欢吃姜。
问：姜吃多了没感觉不适吗？
答：没有。
问：有试过曾经头晕吗？
答：前一段时间试过，突然站起来头晕得很。

舌象：左脉寸浮，关尺沉细，右寸浮，关尺沉弦有力。

综合分析；右肩疼痛五个多月，晨起更痛，右腰胀痛，右乳也胀痛，以经期更明显。 月经不畅通，有血块血丝。胸胁胀痛。大便数日一行，质尚可。小便正常，偏黄。饮水多，温凉皆可。纳尚可，喜吃姜。曾试过突然站起头晕历害。左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细。

六纲：太阳少阳太阴合病
五证：滞，痞
方证：桂枝茯苓丸+小柴胡汤+八味肾气丸。（改汤）三剂。