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主讲时间:2013.12.17
' C2 h- {2 j1 p8 x主讲老师:粤-淳元-禤宝子
7 p2 \8 F( e) b& ]主讲内容:疾病的治疗时机及预后判断
3 u8 [2 f" \! ^5 ~疾病,临床上症状千奇百怪,纷乱错杂,经方以六纲统之,给了大家化繁为简的道路,那么大家治疗的时候,辨证下药准确的情况下总有治疗不满意的地方,
+ z* v2 S1 K( [/ ~: p$ t不是反复不愈,就是治疗很长时间才能收效。! b, } Q" ]; M9 t/ ?/ _
有的病吃几个月,不吃了,过一段时间却自己好了。& x5 i- v% G5 S: B% Y% n
有的病在一个经方医生那里吃很多药,灰心了,随便找个时方医,看两下,却好了。其实是前面医生打的铺垫,不是后面医生的功劳。对于这些,医者有时感到很疑惑。其实这些跟伤寒欲解时有关。$ t( X# k: L% H7 u2 y
没碰到这个欲解时,时机不到,好不了。
. t, i' g; Y* |0 K* `! Y5 d/ x欲解时是人体自我恢复的时间,人体的这个自我恢复机能,是有严格规律的,按照时间去变化。" G- u: ~' u, f* {
我们知道,病位按六纲,分为六种,即三阴三阳六种。人体的这个自我恢复机能,我们可以称之为“卫气运行”或者叫“正气运行”,它是随着季节和时间,有规律的在人体三阴三阳六纲病位里运转出入着。
2 F& H9 _5 [6 L: u' b3 A' ]4 W六纲病位和六纲生理是有关系的,我们先复习一下六纲生理的内容。
. C7 }% y' e( K3 d正常状态下,机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通,平衡运转,维持健康自稳状态。' r( N' [3 a8 ]0 O. M& K# H
太阳和少阴,是一对阴阳,共同主机体之表,包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。------有病的话,病位在表,一个属阳,一个属阴。
$ O* T3 v* x9 c: |8 ?阳明和太阴,是一对阴阳,共同主机体之里,主内脏、司气血,主吸收和排泄的平衡。-------有病的话,病位在里,一个属阳,一个属阴。
4 c" L! s( {4 W4 b% o3 x少阳和厥阴,是一对阴阳,共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。----半表里。
8 k& q* u& e1 Y三阳主阳气,太阳主升散,阳明主收敛,少阳主太阳阳明之表里平衡,与阴气相交,由阳入阴。7 t0 ]/ ~2 ]9 m# z: f4 T6 a/ z
三阴主阴血,少阴主收敛,太阴主开泄,厥阴主少阴太阴之表里平衡,与阳气相交,由阴出阳。
0 S. _# Q" d# N$ T这是三阴三阳发挥抗病护体的机制。
$ c7 y& m3 k: |! B六纲(三阴三阳)之气(卫气,也可叫正气)除了维持各自的平稳和谐,还会按着六纲病位流转出表入里顾护周身,它到了太阳病位,一些轻微的太阳病就会被自动以出汗的形式清理出去,达到自愈。它到了阳明病位,轻的病,就会以腹泻的形式清理掉。其它的类推。. m# s- ^1 ]* k
那么它的巡行时间是怎样的呢,我们先看几个图:
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这几个图在师父首本伤寒实录里有,估计大家都不太怎么去看它,用它。
( }+ L W% U0 r& J这个六纲六病的时相,除了可以作时辰看,也可以作月份看,更可以作年看。9 T! ? n5 x* X. W
大家去找本古董万年历看看,里面记录的月份和年份都有天干、地支,其中月支和年支,都可以套进这个六纲时相。- u1 H/ u, n9 J3 U0 Y' ^
简单说一下,三阴三阳本时相是正气驻扎时间,欲解时是六纲病好转或变化的时间。治疗的时机在正气驻扎的时段,这样在欲解时就容易恢复痊愈。正气的驻扎按照这个三阴三阳时流转。* H' T) ^5 _- Z1 s$ W
比如正气流转到太阳病位时是早上(3-9点)这个时候,通过这个正气的维持修复,太阳轻病可以在中午后自愈。: r: U' a1 m4 }/ Z3 C
重的,就不解,这个时候,你趁机用药,就会助一臂之力,疾病在中午后(9-15)就痊愈了,如果这个病邪太厉害了,太阳之气不足以驱邪,到太阳欲解时,疾病就不会康复,又或者你在其它时段用药,正气调动得不多,也是不能痊愈,比如正气走到太阴位置,而病在太阳,你用药治疗太阳病,正气调动的不多,因此不解。经方治病,就是用药调动正气去驱邪,
; v: f( S6 [: ?% f就好像打仗,你在南方,部队在北方巡回驻扎。你南方出动乱,要部队回来,人家正在北方做任务,没有那个多余的人来帮你,也远水救不了近火。道理就在这里。药就像令牌,你下令了,是个光杆司令,部队没在身边。正气的巡回驻扎,一天24小时一轮换,一年12月一轮换,60年里,12年一轮换。8 J0 F- b* v4 S2 U/ N _( E+ u
比如太阳病,发烧厉害,在一天的3-9点(太阳本时相段)这段时间下药密集一点,汗出则愈,不需要一整天都给药,分散力量。
, n5 d& D- v: }1 L/ X5 j: P当天还没好完,不了了之者,第二天的太阳时再给一两次,就没问题了。
8 n! a& {! h% }又比如少阳病,下午吃药好了(非少阳本时相段),那不算好,没彻底,等到第二天上午才能彻底好,因此,早晨还要吃一付(少阳本时相段1-7点)* f: h1 P! g& Q& M" M% _' b& K
而一些慢性病,不是一天或几天就能好,往往就是一个月或几个月才能好。
. I$ l* C3 L( b9 X' h那么我们下药就在本时相月支内。, N3 {5 f. F: H
比如:现在农历十一月,是甲子月,大自然之正气流传到厥阴位,自然之气和人体之气相应,这个时候正好治慢性厥阴病。- |8 N8 q( s+ Z, C
到乙丑月之后,也就是12月之后,就是厥阴病的欲解时,到时病能好就好了,不能好就麻烦了。
/ \+ i* o7 ^5 E! g) _9 k' T就是继续用药也只能改善症状,不能彻底断根了,要等到下一个厥阴时再图断根治之。有的慢性病,不到欲解月前去治疗,你就很难根治或是很难显效。人家要是病情不重,到月就会自解,因为正气去驻扎了。同样道理,疾病欲解年也是如此。
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我们明了这个治疗时机问题,在本时相内下药,到欲解时病就会有变化,是痊愈还是不变或恶化,做到心里有数
% q; [* L2 F* T8 I$ o当然对于急性病,咱们不能画地为牢,非要按照这个治疗时机来下药。
5 x' u6 T( }# z% ^1 F" ~很多慢性病不能自解,你就要抓时机,不到时机去治疗,最多只能求个暂时安稳。
% M; L1 Q C% z/ B+ h! T: R$ l( \这个更多的是针对慢性顽固性疾病。恩师强调这个东西,很有用,不仅知道治疗时机,还可以判断预后。大家临床上多观察体会吧。
9 S; J$ C4 \* Q$ F这个疾病的预后判断除了欲解时,还要参考 “发于阳者七日愈,发于阴者六日愈”,这个外感病的痊愈时间。
; w: C/ q3 u- ^5 m$ I还有就是那个连续加九的危险年。这个连续加九的我记得师父好像在群里讲过。
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简单说说一下。( o) X8 [& {& i4 g- }9 ~
曰:得其形,不得其色,何如?曰:形胜色,色胜形者,至其胜时年加,害则病行,失则忧矣,形色相得,富贵大乐。曰:其形色相胜之时年加,可知乎?曰:凡人之大忌,常加九岁,七岁,十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,皆人之忌,不可不自安也,感则病,失则忧矣。这是《灵枢》里面的记载。意思是说一个人在7岁,16岁,25岁。这些年龄段,是易感年。不注意就会惹灾祸。如果得病了,重病的话,到这时候得注意,是个坎。能过去就好,不能过去就拜拜了。+ N% T( Y$ Z8 U8 b( j& Y
比如说厥阴病,很重。赶上厥阴年支或者月支,以及厥阴欲解时,又正遇上那个年龄段,就可以定为危险年,就要十分注意。这些都是大规律,很有用。真的可以指导临床。就简单说这些吧!涉及的基础知识比较多,总感觉没有很好的讲透,请师父及师兄弟们指正。
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问:七岁 ,指虚岁,还是周岁呢?( i6 }6 f R. r. w
答:是指的实岁(周岁)。& ]( L$ M. E I: K# h" @1 l& g
实岁,就是生日+1,应该把怀孕一岁算上了吧。如果是虚岁要加2年的。
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