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秦某，女，28岁。 初诊时间：2012年1月7日下午。 病史简要：患者9年前咯血、潮热，至某医院诊为“肺结核”，又至某“结核防治中心”确诊为“双肺空洞型肺结核”。服用西药3个月，咯血未止，反而加重，偶然来予门诊买药，（时予开门诊1年有余，正当“初生牛犊不畏虎”的年龄，就像现在一位师兄说的：“你敢来看病，我就敢治疗”一样！）遂自告奋勇，毛遂自荐，曰：“我——能治”！即用门诊刚刚熬制好的“保肺膏滋”令其服用，不想歪打正着，病人连续服用2个月而竞痊愈！彼经某医院x光透视，双肺两个空洞居然钙化愈合！！！时隔9年，彼又咯血月余，服西药20多天罔效，故而前来，求服中药！ 刻诊：该患身瘦体弱，颜面苍黄而晦暗，两颧微红，唇甲色淡；呼吸气紧，动则喘息；频发阵咳，咯吐血痰；痰色白粘，咯血暗红。潮热盗汗，畏寒怕冷；头晕头蒙，腰困乏力；手足微凉，手足心热；夜寐不安，胸闷心烦。口淡无味，纳食不香；小便不多，大便溏薄。最近2月无月经，无白带，且阴道干涩。 舌苔脉象：舌体稍胖，舌质淡红，边有齿痕，苔薄而黄。脉象应指，不任重按；寸关虚大，两尺弱数。 五证病机：烦 饮 滞 六纲辨证：太阴阳明少阴属厥阴 处 方：柏叶汤+小品杜仲牡蛎散 柏叶30克 干姜30克 艾叶30克 杜仲30克 牡蛎30克 轮回酒200ml 上六味，前五味以水1200ml,合轮回酒同煮，取药液600ml，分温二服。一日一夜，连服2付。 2012年1月9日 二诊，服上方2付，精神略安，咯血见轻，盗汗亦轻，腰困稍好；大便溏，小便少，畏寒头晕依然，余症如前不变。 处 方：柏叶汤+千金牡蛎散+阿胶 柏叶45克 干姜45克 艾叶45克 牡蛎45克 白术45
防风45
轮回酒200ml
阿胶30（烊化） 上八味，前六味以水1600ml,合轮回酒同煮，取药液800ml，分温四服。日三夜一， 2付。 2012年1月12日 三诊，咯血已止，纳食略增，畏寒手足凉好转，头晕见好，但仍头蒙；夜渐能寐，偶尔潮热，稍喘，气力不足，阴道干涩略缓，小便增加，大便趋于成型。 处 方：柏叶汤+生山药120克 4
付，水煎服，一日三次。 2012年1月16日 四诊，患者面色大好，潮热退而月经至，经色经量均可；双乳微涨，阴道湿润，且有少量透明分泌物（白带），无色无味；纳食多于以往，睡眠好于昔日；手足已温，余症基本恢复正常。因有事需出门几日，故未处汤药，只以门诊熬制之“保肺膏滋”2瓶（予用此膏滋曾治愈13例肺痨）、“培元散”2包，嘱其按时服用。 2012年2月13日 患者携5岁女儿前来感谢，言诸症均愈！且体重回升（原体重80来斤，现体重103斤。）面色红润，两目有神，语音清悦，不欲去医院做x光透视，又取“保肺膏滋”2瓶及“培元散”2包，再三拜谢，乃去…… 附：予自北京拜见恩师、学习归来，每日诊务繁忙，不得歇息！时常感念师父的点窍传道及授艺恩德！予于临床上不乏病源，唯欠缺运用经方的基础和师父的经方思维！是故有些个案，虽治愈其病，却“知其然而不知其所以然”也！有时看病处方，多以往常经验用药，时常没有时间祥析病案，故有些医案未能及时写出“按语”（如本案即是如此），敬请师父和诸位师兄师姐海涵！并给予批评指正！多提宝贵意见！ | 
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发表于 2012-3-20 14:27:13
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发表于 2013-9-24 14:59:30
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