经方实践医案一例

医者仁术

于xx 女70岁。素有哮喘病，气管炎，常年使用哮喘喷剂及西药抗生素和不明治喘药面。近期因为外感，西医输液多天不愈。2010年1月6日，经人推荐来我处询诊。刻诊如下：
恶寒汗出无热，全身关节窜痛，口干口苦多饮喜温饮，尿频，夜起三四次，大便偏干，纳差，头感沉重，气短乏力，微烦。脉浮玄细。舌暗红苔白略干。

六纲辨证：太阴少阳合病属厥阴
五证：饮 滞 烦
方证：柴胡桂枝汤+五苓散
柴胡40克 桂枝15克 黄芩15克 生晒参15克 炙甘草10克 半夏30克 白芍15克 生姜15克 大枣6枚 猪苓15克 泽泻25克 白术15克 茯苓15克
三剂，每剂一煎分三服。

1月9日患者复诊，说服药一剂后胃部微胀痛不适，昨日服完后除尿频胃微不适胀闷外诸症都有好转，口苦口干关节窜痛头晕恶寒汗出症状消失，哮喘也比以前轻多了，晨起感觉痰利舒适，不用哮喘喷剂也咳喘不严重了。气短乏力好些。胃微灼热胀闷。舌暗红苔白已润。

二诊处方：肾着汤+半夏泻心汤
干姜30克 茯苓30克 白术15克 炙甘草15克 半夏30克 黄芩15克 生晒参15克 黄连5克 大枣6枚 三剂
（因患者年老体质虚弱剂量按比例减少了）

今日患者复诊说症状又有很大好转，胃胀痞闷不适已除，尿频减轻，夜只起一次。精神体力恢复。哮喘咳嗽老病减轻许多。虽经建议继续治疗，但患者不愿再服用汤药，只好嘱咐服金匮肾气丸以巩固。

周利林

恶寒汗出无热，全身关节窜痛，口干多饮喜温饮，尿频，夜起三四次，纳差，头感沉重，气短乏力---少阴表夹寒湿，太阴里饮！    可以这样理解吗？
口苦，大便偏干---夹有一些热象，也分不清是少阳或是阳明的热。
如果按我的分析会用上小青龙加石膏，呵呵，那就惨了！
怪不得近日连治几例咳案都失败！看来还是没找对切入点！
谢谢好案，学习了！

燕子

于xx 女70岁。素有哮喘病，气管炎，常年使用哮喘喷剂及西药抗生素和不明治喘药面。近期因为外感，西医输液多天不愈。2010年1月6日，经人推荐来我处询诊。刻诊如下：
恶寒汗出无热，全身关节窜痛，口干口苦多饮喜温饮，尿频，夜起三四次，大便偏干，纳差，头感沉重，气短乏力，微烦。脉浮玄细。舌暗红苔白略干。
我的思路不成熟说出来请大家指正:这里有个少阴中风证,有阳明热,有太阴饮
少阴中风证可用桂枝汤加附子,太阴饮用五苓散,可阳明热用什么想了半天还没找个合适的,谁能指点一下呀?

医者仁术

于xx 女70岁。素有哮喘病，气管炎，常年使用哮喘喷剂及西药抗生素和不明治喘药面。近期因为外感，西医输液多天不愈。2010年1月6日，经人推荐来我处询诊。刻诊如下：
恶寒汗出无热，全身关节窜痛，口干口苦多饮喜温饮 ...
燕子 发表于 2010-1-17 00:12

阳明似乎不很明显，少阳太阴合病。单纯便干心烦不能辩为有阳明证，少阳也会有心烦，少阳太阴中风解，上焦通津液下，太阴虚寒温化、津液恢复后便干心烦会好转。至于尿频，我认为还是太阴的问题。用柴胡桂枝汤+肾着汤。请师妹参考。请大家讨论指点。

real7758521

是否可用柴胡桂枝干姜湯？

燕子

对，用柴胡桂枝干姜汤还不错，谢谢师兄们指点，就用柴胡桂枝干姜汤加五苓散吧！

qqqxxh

到底是谁对谁错  难道就没有最好最合适的解释了吗？ 希望刘老师来解答一下   期待中

医者仁术

7# qqqxxh

刘师一般不在这里授课或解答。这里只给大家提供医案资料以供参考学习交流。认真学习刘师著作，我们都在其中学会寻找最精确的答案。知识的获得是要有个过程的，你说呢？

杨国政

为什么用肾着汤

高三石

学习了

cunfu

学习了