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咳嗽案
091213
中医凡人：女人，67岁，咳嗽咳白色泡沫样痰，诉四肢冷，晚上睡觉烦热，背部热不好睡，白天喜卧，吃饭的时候有汗出，精神一般，食欲尚可，大便一日3-4次稀，小便一日4-5次，舌苔薄白，脉右寸浮数左寸关浮尺沉，口干不欲饮，不敢饮冷。
用了苓甘五味姜辛汤加附子三剂，五更泻停止，余没变。
周利林：少阴太阴位 桂枝加附子汤合苓甘五味姜辛夏汤。
中医凡人：我是感觉有点阳明热吧？当时忽略了晚上的发热。
静听风语：因为这是属厥阴的病。所以还不敢饮冷，还有阳明热。而这个是夹杂了水饮的里热证。
惊回千里梦：小青龙加附子石膏。
周利林：“晚上睡觉烦热，背部热不好睡，吃饭的时候有汗出” 还以为是营卫不和？
静处：营卫不和。应只出汗不烦吧？
楚山落月：太阴饮是否不太重，苔薄白？
学生.：支持小青龙汤加附子，不支持加石膏。
中医凡人：对了，听上去喉中有痰鸣的。这是个老慢支，每年冬天就这样。
静听风语：大家说的都挺好的，集体90分。
Jfsj：这个病属厥阴，先治里。真武汤+苓甘五味姜辛半夏汤。
静处：一天四五泡稀。不是五更泻吧？
中医凡人：原来有五更泻的。现在没有了。射干麻黄汤合酸枣仁汤加附子。怎么样？
Jfsj：不能发表了。
静听风语：也不能单纯这么看。
惊回千里梦：脉浮病在表，必须兼顾，不可以不解决。
静听风语：jfsj的方子可圈之处在于照顾到了表里病位。小青龙加石膏汤+真武汤+苓甘五味姜辛夏杏汤。最佳的方案是这个。
楚山落月：苔白也可用石膏？而且也不是很渴。
静处：他只是口干但不欲饮。
静听风语：谁百度个金匮的小青龙加石膏汤原文发上来。
Jfsj：有烦躁啊！
经方学子：肺胀，咳而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
静听风语：谢谢！大家看看这是小青龙加石膏汤的条文。
楚山落月：哦，烦躁已入里，用石膏解烦。就象大青龙汤也有石膏。吃饭的时候有汗出，这个“汗出”，该是阳明热的出汗吧？
静听风语：是的。烦热背热汗出这还不够吗？
楚山落月：我开始还以为是桂枝加厚朴杏子汤呢。
静听风语：因为那个有汗吗？
楚山落月：：是的，没辨好。
静听风语：这个合方里含有一个麻杏甘石汤，可以治那个汗的。所以经方是最能丝丝入扣的，一味闲药也不用。经方家就是狙击手，指哪儿打哪儿。
风中听雨：看师兄分析病案真是享受！师兄加真武汤的用意可以说说吗？
静听风语：（经方学子：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。）没有这个真武汤，里面那个少阴的真阳和太阴的虚寒照顾的不好。肢冷，喜卧，下焦很虚寒了，所以也会有那个水泻。这个合方不用真武汤，患者就会腹泻。
风中听雨：这就是师兄的高明之处，辩证很细，受教了。
中医传承论坛群讨论组
(袁超明)修整.
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发表于 2009-12-14 02:37:28
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发表于 2009-12-14 12:58:43
